Spinocelulární karcinom prsu: o případu v Mauritánii

spinocelulární karcinom prsu: o případu v Mauritánii

spinocelulární karcinom prsu:případová studie provedená v Mauritánii

Zein Ahmed1,&, Ahmed Moulaye Idriss2, Ahmed Heiba2, Isselmou Sidi1

1centre Hospitalier Cheikh Zayed de Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie, 2Centre Hospitalier National Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie

&odpovídající autor
Zein Ahmed, Cheikh Zayed Hospital Center of Nouakchott, Lékařská fakulta Nouakchott, Mauritánie

Abstrakt

primární spinocelulární karcinom (Cep) nebo spinocelulární karcinom prsu je vzácný maligní nádor rakoviny prsu. Metaplastického původu, jeho histogeneze a prognóza jsou kontroverzní, stejně jako jeho klinická a mamografická prezentace nemají žádnou zvláštnost ve srovnání s jinými druhy rakoviny. Rakovina prsu se vyznačuje rychlým průběhem a nekodifikovanou léčbou. Cílem této práce je podat zprávu o klinických a evolučních aspektech nového případu CEP s literárním přehledem.

anglický abstrakt

primární epidermoidní karcinom (PEC) známý také jako spinocelulární karcinom prsu je vzácný nádor představující 0,1% až 2% všech rakovin prsu. Je to metaplastický karcinom; jeho histogeneze a prognóza jsou kontroverzní, stejně jako jeho klinické a mamografické vzhledy, které nejsou charakteristické ve srovnání s jinými druhy rakoviny. PEC se vyznačuje rychlým vývojem a léčba není kodifikována. Účelem této studie je nahlásit klinické a evoluční rysy nového případu PEC a provést přehled literatury.

klíčová slova: buňka, karcinom, prsa, disekce lymfatických uzlin

Úvod  dolů

primární spinocelulární karcinom (PSCC) je známý a pokládaný za častější v kůži a v jiných orgánech lemovaných dlaždicovými buňkami, jako je jícen a konečník. Rakovina prsu je velmi vzácná, představuje 0,1% až 2% všech invazivních karcinomů prsu. Vzhledem k jeho vzácnosti a zmatku, který ji obklopujejeho definice, rakovina prsu je obtížné analyzovat. Ačkoli jeho morfologický aspekt a histologické variace jsou totožné s těmi, které pocházejí z jiných tkání, jeho diagnóza je vyvolána až po biopsii.V literatuře bylo dosud hlášeno jen málo případů. Jedná se o velmi agresivní nádor s negativními hormonálními receptory a refrakterní k léčbě, špatnou prognózou. Chirurgická léčba má stejné indikace jakokanálových karcinomů. Indikace a typ adjuvantní terapie zůstávákontroverzní kvůli vzácnosti nádoru. Prognóza se zdá být srovnatelná s prognózoudiferencovaných karcinomů. Hlásíme případ této vzácné malignity.

pacient a pozorování  nahoru  dolů

paní S. Z je 70letá matka 2 dětí s anamnézou vysokého krevního tlaku sledovaného a léčeného. V prosinci 2007 představila nodulární hmotu levého prsu, která se vyvíjí dva měsíce na úrovni levého horního vnějšího kvadrantu (ESQ) o velikosti 2 cm, tato hmota je pohyblivá bez přidružené axilární adenopatie. Ultrazvuk prsu ukázal heterogenní tvorbu pravidelných obrysů, které mají velikost Amande.La mamografie ukázala pravidelnou obrysovou opacitu. Břišní ultrazvuk, rentgen plic a biologická rovnováha jsou normální. Požadovaný cervico-vaginální nátěr byl normální. Cytoplace ukázala rakovinné buňky.Byla provedena lumpektomie s odstraněním levé axilární lymfatické uzliny.Histologická studie odhalila spinocelulární karcinom se zdravými okraji řezu a tři ze sedmi uzlů byly zarostlé.Diagnóza epidermoidní rakoviny levého prsu byla zachována a byla zahájena další léčba radioterapií na stěně a na gangliových oblastech. Chemoterapie byla zahájena (FAC), po 4 vyléčení medulární aplazie vyvinutá pacientem, která vyžadovala hospitalizaci k resuscitaci po dobu 10 dnů s krevní transfuzí a chemoterapií byla zastavena. Vývoj byl poznamenán výskytem uzliny po 12 měsících na jizvě, poté byla provedena excize a potvrzena lokální recidiva spinocelulárního karcinomu. Byla provedena mastektomie a histopatologické vyšetření neprokázalo zbytky nádoru. Vzhledem k anamnéze pacienta (aplazie míchy během první chemoterapie a věku 73letého pacienta nebylo rozhodnuto o další léčbě. Pacient byl pravidelně sledován bez lokální recidivy nebo vzdálených metastáz s 10letým zpětným pohledem po diagnóze.

diskuse  nahoru  dolů

primární spinocelulární karcinomy prsu jsou vzácnou a málo známou entitou. Jejich frekvence je od 0,1% do 2% všech karcinomů žaludku.Ethiopathogeny zůstává kontroverzní. Je to plnohodnotná entita?Nebo adenokarcinom, který prochází částečnou nebo úplnou epidermoidní metaplazií.Podle WHO je to jeden z infiltračních duktálních karcinomů s úplnými nebo částečnými změnami. Čistý spinocelulární karcinom se nazývá, pokud jde o celkovou metaplazii.Původ je žlázový, u některých autorů je to myoepiteliální.Histologická diagnóza tohoto typu rakoviny je stanovena až po odstranění kožního nebo bradavkového původu, metastázy mléčné žlázy vzdáleného spinocelulárního karcinomu a nakonec významné žlázové složky v nádoru (spinocelulární karcinom). Věk nástupu spinocelulárního karcinomu prsu je podobný jako u jiných karcinomů prsu postihuje ženy mezi 31 a 83 lety s vrcholem 55 let . Nebyly popsány žádné predispoziční faktory, na druhé straně byla pozorována představa lokálního traumatu.

klinický a radiologický aspekt těchto nádorů není specifický může se projevit jako hmota různé velikosti mezi 2-6 cm, někdy abscesovaná nebo encystovaná kožními vředy v některých případech, což představuje problémjeho primitivního původu nebo secondaire.La nádor může být bilaterální, ale také se může projevit jak vlevo, tak vpravo.Radiologicky může ultrazvuk vykazovat cystickou hmotu. Při mamografii není vzhled specifický: zaoblený, bez spekulací. U některých autorů by přítomnost cystické nebo abscesované hmoty u starší ženy měla připomínat duktální karcinom prsu.Diagnóza může být provedena cytologickou aspirací nebo biopsií.Náš pacient měl prospěch z cytologie, která umožnila diagnózu. Histologické vyšetření je nezbytné, má stejnou architekturu a stejnécytonukleární znaky nalezené na jiných místech. Takže diagnóza rakoviny se provádí po odstranění metastázy spinocelulárního karcinomu vzdálenostinebo lokální rozšíření postižení kůže nebo bradavky.Imunohistochemie ukazuje expresi epiteliálních nádorových buněkvysokomolekulární chromatin (CK14, CK6, 6 a CK17).Hledání nádorových receptorů je ve většině případů často negativnípřípadů. Na druhé straně sheen et al. hlášen případ spinocelulárního karcinomu s pozitivním hormonálním receptorem. V našem případě to bylo negativní.Spinocelulární karcinom je málo lymfofilní v 70% případů léčba postrádá metastázy lymfatických uzlin .V našem případě byla clearance pozitivní 3 ganglia+/7 ganglia. Molekulární studie prokazují hyperexpresi proteinu p53 a jeho markerů angiogeneze VEGF A HIF-1alfa.Léčba je podobná léčbě infiltračních duktálních karcinomů stejnéhovelikost a stádium .Léčba je založena na mastektomii s léčbou axilárních lymfatických uzlinpro velké nádory následované radiační terapií a chemoterapií.Konzervativní léčba je možná u nádorů malé velikosti. Hormonální terapie nemá místo, vzhledem k absenci hormonální závislosti na tomrakovina. Neoadjuvantní léčba používaná některými autory jako Dejager etal. na základě cis-platiny a fluoracilu 5 je povolenosnížení objemu nádoru před operací.Prognóza spinocelulárního karcinomu je kontroverzní v literatuřemá stejnou prognózu infiltračních duktálních karcinomů prsu ve stejném stádiu.

závěr  nahoru  dolů

spinocelulární karcinomy prsu jsou vzácné, nemají klinickou nebo radiologickou specificitu. Léčba je založena na radioterapeutické operacia chemoterapie. Prognóza zůstává kontroverzní.Studie o větších sériích jsou potřebné ke kodifikaci péče.

střet zájmů  nahoru  dolů

autoři nehlásí žádný střet zájmů.

příspěvky autorů nahoru  dolů

všichni autoři přispěli k vývoji a realizaci této práce. Autoři také prohlašují, že si přečetli a schválili konečnou verzi tohoto rukopisu.

reference  nahoru  dolů
  1. Kokufu I, Yamamoto M, Fukuda k. spinocelulární karcinom prsu: tři kazuistiky. Prso. 1999; 6:63-8. PubMed / Google Scholar
  2. Melhouf MM, El Amrany N, Daude HM. Epidermoidní karcinomy v prsu asi 5 případů. J le sein. 1995; 5:511-5.
  3. Vidyasagar MS, Fernandes DJ, Ramanujam AS. Primární spinocelulární karcinom prsu u mladé ženy: kazuistika a přehled literatury. Indián J. 1998;41(4):485-8. PubMed / Google Scholar
  4. Dejager D, Redich PN, Dayer AM. Primární spinocelulární karcinom prsu: citlivost na chemoterapii založenou na cysplatinu. J. SurgOncol.1995 ;59(3):199-203. PubMed / Google Scholar
  5. Mychaluk J, Baron M, Fondrinier E, Laberge S, Gondy J, Faivet R. Carcinomes epidermoides primitifs du sein: étude clinique et revue de la littérature. Rakovina Býka. 2012 Červenec-Srpen; 99 (7-8): 771-8. PubMed / Google Scholar
  6. Bellini V, La Porta À, Berni C, Minelli m. metaplastické nádory prsu: případ primárního spinocelulárního karcinomu. Clin Ter. 1999 Březen-Duben; 150 (2): 153-7. PubMed / Google Scholar
  7. Tayeb K, Saâdi I, Kharmash M, Hadadi K, EL Omari-Alaoui H, El Ghazi E et al. Primární spinocelulární karcinom prsu: zpráva o třech případech. Rakovina Radiother. 2002 prosince; 6 (6): 366-8. PubMed / Google Scholar
  8. Tavassol FA, Devilee P. Patologie a genetika nádorů prsu a ženských pohlavních orgánů. WHO klasifikace nádorů. éditors Lyon: press; 2003; 13-59. Google Scholar
  9. Eggers JW, Chesney TM. Spinocelulární karcinom prsu: klinicko-patologická analýza osmi případů a přehled literatury. Lidský patol.1984; 15(6):526-31. PubMed / Google Scholar
  10. Stevenson JT, Graham DJ, Khiyami A, Mansour EG. Spinocelulární karcinom prsu: klinický přístup. Ann Surgoncol. 1996; 3(4):367-74. PubMed / Google Scholar

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.