pludselig hjertedød (pludselig hjertestop)

symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på pludselig hjertestop?

nogle mennesker kan opleve et hjerteslag, eller de kan føle sig svimmel og advare dem om, at et potentielt farligt hjerterytmeproblem er startet. I over halvdelen af tilfældene forekommer pludselig hjertestop uden forudgående symptomer.

Hvad forårsager pludselig hjertedød?

de fleste pludselige hjertedødsfald er forårsaget af unormale hjerterytmer kaldet arytmier. Den mest almindelige livstruende arytmi er ventrikelflimmer, som er en uregelmæssig, uorganiseret affyring af impulser fra ventriklerne (hjertets nedre kamre). Når dette sker, er hjertet ikke i stand til at pumpe blod, og døden vil forekomme inden for få minutter, hvis det ikke behandles.

hvad er risikofaktorerne for pludselig hjertestop?

der er mange faktorer, der kan øge en persons risiko for pludselig hjertestop og pludselig hjertedød.

de to førende risikofaktorer omfatter:

  • tidligere hjerteanfald (75 procent af SCD-tilfælde er knyttet til et tidligere hjerteanfald) – en persons risiko for SCD er højere i de første seks måneder efter et hjerteanfald.
  • koronararteriesygdom (80 procent af SCD-tilfælde er forbundet med denne sygdom) – risikofaktorer for koronararteriesygdom inkluderer rygning, familiehistorie med hjerte-kar-sygdom, højt kolesteroltal eller et forstørret hjerte.

andre risikofaktorer omfatter:

  • ejektionsfraktion på mindre end 40 procent kombineret med ventrikulær takykardi (se information nedenfor om EF)
  • tidligere episode af pludselig hjertestop
  • familiehistorie med pludselig hjertestop eller SCD
  • personlig eller familiehistorie med visse unormale hjerterytmer, inklusive langt KT-syndrom, Ulff-Parkinson-hvidt syndrom, ekstremt lave hjertefrekvenser eller hjerteblok
  • ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer efter et hjerteanfald
  • historie med medfødte hjertefejl eller abnormiteter i blodkar
  • historie af ukendt årsag)
  • hjertesvigt: en tilstand, hvor hjertets pumpekraft er svagere end normalt. Patienter med hjertesvigt er 6 til 9 gange mere tilbøjelige end den generelle befolkning til at opleve ventrikulære arytmier, der kan føre til pludselig hjertestop.
  • dilateret kardiomyopati (årsag til SCD i omkring 10 procent af tilfældene): et fald i hjertets evne til at pumpe blod på grund af en forstørret (udvidet) og svækket venstre ventrikel
  • hypertrofisk kardiomyopati: en fortykket hjertemuskel, der især påvirker ventriklerne
  • signifikante ændringer i blodniveauer af kalium og magnesium (fra brug af diuretika, for eksempel), selvom der ikke er organisk hjertesygdom
  • fedme
  • Diabetes
  • rekreativt stofmisbrug
  • at tage stoffer, der er “proarytmiske”, kan øge risikoen for livstruende arytmier

pludselig hjertedød (SCD) forekommer sjældent hos atleter, men når det sker, påvirker det os ofte med chok og vantro.

årsag:

de fleste tilfælde af SCD er relateret til uopdaget hjerte-kar-sygdom. I den yngre befolkning skyldes SCD ofte medfødte hjertefejl, mens hos ældre atleter (35 år og ældre) er årsagen oftere relateret til koronararteriesygdom.

prævalens:

selvom SCD hos atleter er sjælden, får mediedækning det ofte til at virke som om det er mere udbredt. I den yngre befolkning forekommer de fleste SCD, mens de spiller holdsport; hos omkring en ud af 100.000 til en ud af 300.000 atleter og oftere hos mænd. Hos ældre atleter (35 år og ældre) forekommer SCD oftere under løb eller jogging – hos cirka en ud af 15.000 joggere og en ud af 50.000 maratonløbere.

Screening:

American Heart Association anbefaler kardiovaskulær screening for gymnasiale og kollegiale atleter, som skal omfatte en komplet og omhyggelig evaluering af atletens personlige og familiehistorie og en fysisk eksamen. Screening skal gentages hvert andet år, og der skal indhentes en historie hvert år.

mænd i alderen 40 år og ældre og kvinder i alderen 50 år og ældre bør også have en træningsstresstest og modtage uddannelse om hjerte risikofaktorer og symptomer.

hvis hjerteproblemer identificeres eller mistænkes, skal atleten henvises til en kardiolog for yderligere evaluerings-og behandlingsretningslinjer før

implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD):

for patienter, der har en stor risiko for SCD, kan en ICD indsættes som en forebyggende behandling. En ICD er en lille maskine, der ligner en pacemaker, der er designet til at korrigere arytmier. Det registrerer og korrigerer derefter en hurtig puls.

ICD overvåger konstant hjerterytmen. Når den registrerer en meget hurtig, unormal hjerterytme, leverer den energi (et lille, men kraftigt chok) til hjertemusklen for at få hjertet til at slå i en normal rytme igen. ICD registrerer også dataene for hver episode, som lægen kan se gennem en tredjedel af systemet, der opbevares på hospitalet.

ICD kan anvendes til patienter, der har overlevet pludselig hjertestop og har brug for deres hjerterytmer konstant overvåget. Det kan også kombineres med en pacemaker til behandling af andre underliggende uregelmæssige hjerterytmer.

interventionsprocedurer eller kirurgi:

for patienter med koronararteriesygdom kan en interventionsprocedure såsom angioplastik (reparation af blodkar) eller bypass-operation være nødvendig for at forbedre blodgennemstrømningen til hjertemusklen og reducere risikoen for SCD. For patienter med andre tilstande, såsom hypertrofisk kardiomyopati eller medfødte hjertefejl, kan en interventionel procedure eller operation være nødvendig for at rette op på problemet. Andre procedurer kan anvendes til behandling af unormale hjerterytmer, herunder elektrisk kardioversion og kateterablation.

når et hjerteanfald opstår i venstre ventrikel (venstre nedre pumpekammer i hjertet), dannes et ar. Det arrede væv kan øge risikoen for ventrikulær takykardi. Elektrofysiologen (læge med speciale i elektriske lidelser i hjertet) kan bestemme det nøjagtige område, der forårsager arytmi. Elektrofysiologen, der arbejder med din kirurg, kan kombinere ablation (brugen af højenergi elektrisk energi til at “afbryde” unormale elektriske veje i hjertet) med venstre ventrikulær rekonstruktionskirurgi (kirurgisk fjernelse af det infarkterede eller døde område af hjertevæv).

Uddann dine familiemedlemmer:

hvis du er i fare for SCD, skal du tale med dine familiemedlemmer, så de forstår din tilstand og vigtigheden af at søge øjeblikkelig pleje i tilfælde af en nødsituation. Familiemedlemmer og venner af dem, der er i fare for SCD, bør vide, hvordan man udfører HLR.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.