Chiari-Missbildungen bei Kindern

Dr. Meghan Candee erklärt Chiari-Missbildungen und ihren Zusammenhang mit Kopfschmerzen

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Menschen Kopfschmerzen bekommen. Eine der weniger häufigen Ursachen, die nicht so gut diskutiert wird, ist eine Chiari-Fehlbildung. Häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen beobachtet, ist eine Typ-I-Chiari-Fehlbildung, wenn sich Hirngewebe nach unten in den Spinalkanal ausdehnt oder verschoben wird. Mit anderen Worten, der hintere Teil des Gehirns, das Kleinhirn genannt, kann zu tief in den Spinalkanal reichen und eine Überfüllung verursachen. Dies kann den Fluss der zerebralen Rückenmarksflüssigkeit beeinflussen und zu Symptomen führen, die durch Druck auf den Hirnstamm entstehen.

Aber trotz des Wissens, was eine Chiari-Fehlbildung ist, sagt Dr. Meghan Candee von der University of Utah, dass es noch viel zu lernen gibt, was sie verursacht.

„Chiari-Missbildungen sind etwas, worüber wir noch viel lernen“, sagt sie. „Es gibt einige Theorien, dass es eine genetische Komponente gibt, und es wird derzeit untersucht, ob andere Faktoren (z. B. Überfüllung) oder vereinheitlichende Merkmale dazu beitragen.“ Chiari-Fehlbildungen hängen oft mit einer strukturellen Anomalie im Gehirn oder Rückenmark zusammen, da Gehirn und Rückenmark wachsen / sich entwickeln.

Die American Migraine Foundation sprach kürzlich mit Dr. Candee über Chiari-Missbildungen und wie sie diagnostiziert und behandelt werden.

Diagnose von Chiari-Missbildungen

Nach Dr. Candee, es gibt technisch vier Arten von Chiari-Missbildungen, wobei Chiari Typ I am häufigsten und am wenigsten symptomatisch ist. Sie können mit Flüssigkeitsansammlungen im Rückenmark in Verbindung gebracht werden. Chiari Typ II ist der häufigste Typ, der bei Kindern auftritt und sekundär zu einem unvollständigen Verschluss des Spinalkanals / der Wirbel auftritt. Typ III ist selten und beinhaltet das Ausgießen des Gehirns oder der Membranen, die das Gehirn umgeben, durch eine Öffnung im Schädel. Typ IV als Begriff ist im Laufe der Zeit in Ungnade gefallen, da er heute als separater Prozess betrachtet wird (Beschreibung der Unterentwicklung des hinteren Teils des Gehirns oder Kleinhirns).

Chiari—Typ-I-Missbildungen sind nicht allzu häufig – sie treten bei etwa 0,1 bis 0,5% der Bevölkerung auf. Dr. Candee stellt auch fest, dass sie oft zufällig diagnostiziert werden, wenn jemand aus einem anderen Grund einen Gehirnscan durchgeführt hat. Die zunehmende Verwendung der Bildgebung des Gehirns im Allgemeinen hat dazu geführt, dass mehr Chiari-Missbildungen diagnostiziert werden.

Häufige Symptome

Chiari-Missbildungen sind ohne Bildgebung schwer zu erkennen. Oft gibt es überhaupt keine Symptome. Aber Dr. Candee weist darauf hin, dass medizinische Anbieter bei Kindern nach assoziierten Symptomen suchen, wenn sie eine mögliche Chiari-Missbildung vermuten. Das häufigste Symptom sind Kopfschmerzen, aber auch Schluckbeschwerden, anhaltender Husten und Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Armen oder Schultern können vorhanden sein. Wenn ein Kind beim Husten, beim Toilettengang, beim Sprechen oder beim Sport Anzeichen einer Verschlechterung der Kopfschmerzen zeigt, kann dies auf eine Chiari-Fehlbildung hinweisen. Skoliose (eine Krümmung der Wirbelsäule) bei Kindern ist ein potenzielles Risiko für Chiari-Missbildungen.

Behandlungen

Während Chiari-Missbildungen für jeden Elternteil ernst und entmutigend klingen, sagt Dr. Candee, dass viele Patienten keine Intervention benötigen, es sei denn, sie haben damit verbundene Symptome. Unter diesen Umständen werden die Gesundheitsdienstleister versuchen, die Symptome zuerst zu behandeln. Wenn diese Behandlungen unwirksam sind, kann eine Operation untersucht werden.

Dr. Candee stellt fest, dass sich Chiari-Missbildungen mit der Zeit bessern können, aber häufiger stabil bleiben, wenn keine damit verbundenen Symptome auftreten.

„Chiari-Missbildungen sind etwas, das wir immer noch verstehen“, sagt sie. „Aber eine Chiari-Fehlbildung erklärt normalerweise nicht die Kopfschmerzen und ist kein Grund, direkt zur Operation zu eilen.“

Ein Wort der Vorsicht, Chiari Typ I verursacht normalerweise keine Kopfschmerzen isoliert, also wenn Ihr Kind Kopfschmerzen hat und gefunden wurde, um dies auf einem Scan zu haben, muss der Arzt nach anderen Ursachen der Kopfschmerzen suchen und für alle damit verbundenen Symptome bewerten. Die meisten Chiari-I-Fehlbildungen erfordern keine Operation.

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche nach einem Gesundheitsdienstleister? Schauen Sie sich das Find a Doctor-Tool der American Migraine Foundation an. Gemeinsam sind wir so unerbittlich wie möglich.

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