Kathetergesteuerte Thrombolyse bei Lungenembolie: Der Stand der Praxis

Akute Lungenembolie (PE) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Es ist die dritthäufigste Todesursache bei Krankenhauspatienten. In den Vereinigten Staaten werden pro Jahr bis zu 600.000 Fälle mit 100.000 bis 180.000 akuten PE-bedingten Todesfällen diagnostiziert. Häufige Risikofaktoren sind genetische Grunderkrankungen, erworbene Zustände und erworbene hyperkoagulierbare Zustände. Akute PE erhöht den Lungengefäßwiderstand und die Belastung des rechten Ventrikels (RV). Erhöhte RV-Belastung verursacht kompensatorische RV-Dilatation, beeinträchtigte Kontraktilität, Tachykardie und sympathische Aktivierung. RV-Dilatation und erhöhter intramuraler Druck verringern den diastolischen koronaren Blutfluss, was zu RV-Ischämie und Myokardnekrose führt. Letztendlich verursacht ein unzureichendes Herzzeitvolumen aus dem RV eine linksventrikuläre Unterfüllung, die zu einer systemischen Hypotonie und einem kardiovaskulären Kollaps führt. Aktuelle prognostische Stratifizierungsstrategie trennt akute PE in massive, submassive und risikoarme durch Vorhandensein oder Fehlen einer anhaltenden Hypotonie, RV-Dysfunktion und Myokardnekrose. Massive, submassive und risikoarme akute PE haben Mortalitätsraten von 25% -65%, 3% und < 1%. Das derzeitige PE-Management umfasst die Verwendung von Antikoagulation allein, systemische Thrombolyse, kathetergesteuerte Thrombolyse und chirurgische Embolektomie. Dieser Artikel beschreibt den aktuellen Stand der Praxis für kathetergesteuerte Thrombolyse und ihre Rolle bei der Behandlung von akuter PE.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.