Wie hoch ist die diagnostische Genauigkeit von roten Fahnen im Zusammenhang mit dem Cauda equina-Syndrom (CES) im Vergleich zur Magnetresonanztomographie (MRT)? Eine systematische Überprüfung

Ziel: Überprüfung und statistische Zusammenfassung der verfügbaren Evidenz zur diagnostischen Genauigkeit von roten Fahnen zur klinischen Identifizierung des MRT-bestätigten Cauda Equina-Syndroms (CES).

Studiendesign: Systematische Überprüfung.

Datenquellen: Embase, Scopus, Ovid Medline, Ovid Healthstar, Amed und CINAHL von Inception bis Januar 30, 2018 und eine graue Literaturrecherche.

Einschlusskriterien: Primäre diagnostische Studien, veröffentlicht in Englisch; Vergleich von roten Fahnen für CES; zur Magnetresonanztomographie (MRT) als Referenzstandard; beim Menschen; älter als 18 Jahre.

Methoden: Die Datenextraktion, die Bewertung der Studienqualität mit einem modifizierten QUADAS-2-Tool und die Verwendung von GRADE zur Synthese der Ergebnisse für jeden Test wurden von drei unabhängigen Assessoren durchgeführt. Diagnostische Genauigkeitsstatistik, die auf die identifizierten Daten angewendet wird undzusammengeführte Analyse mit Meta-DiSc, Version 1.4. Moderatoranalysen für gepoolte Ergebnisse geplant.

Ergebnisse: Sieben Studien (insgesamt N = 569 Teilnehmer) wurden eingeschlossen. Mögliche Anzeichen oder Symptome von CES wurden mit MRT-Befunden verglichen. Diagnostische Daten konnten für reduzierten Analtonus, Beinschmerzen, Rückenschmerzen, Sattelanästhesie, Harnverhalt, Harninkontinenz und Darminkontinenz aus sechs von sieben Studien zusammengefasst werden. Die gepoolte Sensitivität für die Anzeichen und Symptome lag zwischen 0,19 (95%-KI 0,09 bis 0,33) und 0.43 (95%-KI 0,30 bis 0,56), während die gepoolte Spezifität zwischen 0,62 (95%-KI 0,59 bis 0,73) und 0,88 (95% -KI 0,85 bis 0,92) lag.

Schlussfolgerung: Rote Fahnen, die zur Identifizierung potenzieller CES verwendet werden, scheinen spezifischer als sensibel zu sein. Wenn diese vorhanden sind, sollten sie daher als Rechtfertigung für eine sofortige diagnostische Aufarbeitung angesehen werden.

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