Experiencias con Catéter Foley y Lo que Aprendí:

Una perspectiva Masculina
Copyright 1 de mayo de 2005
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Desafortunadamente, he tenido bastantes experiencias con el catéter urinario Foley en los últimos 12 meses. A través de estas experiencias, pronto descubrí que incluso con las explicaciones verbales, los folletos y la búsqueda en Internet, había varias cosas importantes que tenía que aprender por mí mismo. Aquí cubriré algunas de mis experiencias con el Foley. Espero que la mayor parte de este artículo esté en línea con lo que otros han experimentado. Este artículo no discutirá la operación del catéter ni las instrucciones de cuidado que me dio el consultorio del médico. Cualquier persona que lea esto debe seguir las instrucciones y pautas dadas por sus propios médicos y/o enfermeras y consultar a su profesional de la salud para cualquier problema o pregunta.

Para mí, una enfermera generalmente hizo los procedimientos con catéter y me referiré a una enfermera en las siguientes experiencias, aunque me las han hecho médicos y enfermeras, tanto hombres como mujeres.

La información está organizada de la siguiente manera:
1) cosas que debe considerar antes de salir de su casa
2) cosas que debe saber sobre la inserción del catéter
3) cosas que debe saber sobre el cuidado de su catéter en casa
4) cosas que debe saber cuándo se retirará el catéter
5) cosas que debe saber después de que se haya retirado el catéter
6) otras experiencias

1) Antes de salir de casa
Antes de mi primer cateterismo, durante una cirugía, me dijeron que me duchara, sin bañarme, y que lavara bien los genitales con jabón antibacteriano (es decir,:Marcar) al menos dos veces justo antes de salir para el hospital.

El personal de enfermería me dijo que usara ropa suelta si me iba a casa con el catéter. Me dijeron que la mayoría de la gente consideraba que los sudores (camisa y pantalones) eran los más cómodos y encontré que esto era cierto. También descubrí de la manera difícil que los calzoncillos eran mucho más cómodos que usar calzoncillos si regresas a casa con un catéter. Si no está seguro, traiga una selección de ropa. Use ropa vieja para que no le importe si el antiséptico o un poco de sangre la manchan.

Considere llevar algunas compresas urinarias/toallas sanitarias para absorber cualquier fuga en el camino a casa. Si usas calzoncillos, considera los imperdibles, la cinta adhesiva o el cambio de ropa interior. Sé creativo y atiende tus necesidades.

2) Cosas que debe saber sobre la inserción del catéter (cuando no se inserta durante la cirugía)
Siempre he encontrado que la(s) enfermera (es) está (n) preocupada (s) por cualquier molestia, incluida cualquier vergüenza y mi evidente nerviosismo. No hay mucho que se pueda hacer al respecto, excepto para terminar con el procedimiento. Me gustaría obtener cambiado en una bata de hospital, tomando todo de la cintura para abajo o simplemente dejar a mi (sudor) pantalones. Si no estaba en una bata de hospital, me proporcionaron una hoja de papel (cortina).

Ha habido varios tipos de mesas de examen. Algunos han sido del mismo tipo que en el consultorio del médico. Otros han sido una mesa de cirugía que tenía estribos con una sección extraíble. La mayoría de las veces, mi espalda estaba levantada para comodidad. Varias veces estaba en una mesa plana. La enfermera comenzaría a preparar el equipo. Antes y durante cualquier trabajo, siempre se explicaba todo el procedimiento.

Si la enfermera no tenía ya guantes estériles, generalmente se los pondría en este punto. A continuación, la enfermera abría un tubo de «jabón rojo oscuro» líquido y lo vertía sobre un poco de algodón. El «jabón rojo» es un agente antiséptico, muy probablemente betadina. Luego, usando unas pinzas grandes, se usaría un pedazo del algodón empapado para cubrir la punta del pene. Esto generalmente se repetiría una segunda vez, tomando menos de 1 minuto. Si la enfermera toca el pene, esa mano no se considera estéril. Luego, el pene se mantiene recto hacia arriba (paciente acostado) y la punta de una jeringa de 10 ml (sin aguja) se inserta aproximadamente ¼ a ½ pulgada en la abertura del pene. La jeringa contiene gelatina de clorhidrato de lidocaína (2%) que adormece la punta del pene y la uretra y proporciona lubricación para el catéter. La jeringa suele picar un poco, pero el dolor no es tan grave. La jeringa se sujeta con suficiente firmeza para evitar fugas de gelatina, tardando un poco menos de 1 minuto en inyectar la gelatina. La inyección de gelatina es un poco incómoda para comenzar y, una vez que la gelatina parece llegar a la próstata, es un poco peor. Me han enseñado a relajar los músculos como si fuera a orinar para que sea más fácil introducir la gelatina. Durante la inyección, la enfermera comprobará el grado de incomodidad, hablará para ayudar a distraerme, diciéndome que relaje los músculos de la vejiga. A veces, una enfermera le ha administrado una inyección rápida de gelatina. Descubrí que esto era bastante doloroso y por lo general terminaba bastante adolorido durante casi una semana. Lo que funciona mejor puede ser diferente para cada individuo y lo más probable es que tenga que determinar a través de la experiencia lo que funciona mejor para usted.

Si el catéter (u otro instrumento) no se va a insertar de inmediato, se coloca una pequeña pinza de plástico alrededor del centro del pene para evitar que la gelatina se escape. Encontré que esto era bastante suave y pronto ni siquiera lo noté (también la gelatina adormecedora está empezando a funcionar). A veces se da un período de espera para que la gelatina adormecedora haga su trabajo. Esto ha durado desde varios minutos hasta 15 minutos. Durante este tiempo, la enfermera entraba, se ponía un par de guantes estériles nuevos y se preparaba para la inserción del catéter. Después de sumergir la punta del catéter en gelatina de lidocaína y luego sostener el pene hacia arriba (paciente acostado), la punta del catéter se inserta en el pene. Para mí, esto comienza como una picadura y luego cambia a un dolor sordo o malestar bajo a medida que se inserta el catéter. Es algo sorprendente la cantidad de catéter que entra. Cuando se alcanza la próstata, la incomodidad o el dolor aumentan notablemente (para mí). La enfermera parece sentir el aumento de la resistencia o la presión y a menudo me dice que respire y exhale mientras empuja hacia la vejiga. Esta es la parte más dolorosa, pero de nuevo es un dolor que se puede tolerar. Después de entrar en la vejiga, el dolor disminuye un poco. Descubrí que un catéter de dos vías es mucho menos doloroso que un catéter de 3 vías. Asumo que esto se debe al mayor diámetro del catéter de tres vías (y del globo más grande). La enfermera parece dejar de empujar después de que se observa orina en el catéter. Normalmente, cualquier dolor se reduce a incomodidad en 15 minutos.

Si el catéter va a permanecer, se insertará una jeringa en el segundo tubo del catéter para llenar el globo del catéter (hay 2 tubos en el extremo del pene para un catéter de dos vías). Dependiendo de si el catéter es de dos o tres vías, puede tomar de una a varias jeringas de 10 cc. El catéter se puede tirar hacia afuera un poco después de llenar el globo para colocarlo contra la abertura de la vejiga. Para mí, esta parte es bastante incómoda, y a veces ha provocado espasmos en la vejiga. Empujar el catéter hacia atrás, solo un poco, puede aliviar la presión sobre la vejiga y aliviar los espasmos de la vejiga.

Si el catéter se va a usar durante cualquier tiempo, la enfermera coloca una banda para las piernas y una bolsa para recoger las piernas. En lo que a mí respecta, la parte más importante del cuidado del catéter es una banda para las piernas correctamente ajustada. Se trata de una banda elástica con un «lazo» de velcro que mantiene el catéter en su lugar y, lo más importante, evita que el balón del catéter se tire hacia abajo contra la vejiga. La enfermera siempre explica la configuración y el cuidado del catéter. Descubrí que ajustar la banda de la pierna para un pequeño bucle que permitiera un poco de movimiento del pene funcionó mejor. Este bucle mantuvo la presión fuera de la vejiga a medida que me movía. Si la bolsa de la pierna no se ajusta correctamente, pellizcará el tubo para detener el flujo de orina o tirará de la banda de la pierna, lo que finalmente llevará a tirar del balón del catéter. Me gusta una longitud de tubo lo suficientemente larga como para sentarme sin estirar el tubo, pero lo suficientemente corta como para no empujar o torcer el tubo mientras camina. Por lo general, preparo la bolsa para que el tubo esté ligeramente torcido alrededor de mi pierna y pase por el interior de la rodilla. Luego, cuando está de pie, el tubo está cerca de la parte delantera de la rótula y cuando está sentado, el tubo se mueve hacia el interior de la pierna hacia la parte posterior de la pierna. Sugeriría que antes de vestirse intente sentarse y pararse mientras ajusta la banda para las piernas y la bolsa para las piernas para averiguar qué funciona mejor para usted.

3) Cosas que debe saber cuidado del catéter (en casa)
Como dije anteriormente, el ajuste adecuado de la banda de la pierna es la parte más importante de la atención. El siguiente elemento más importante mantenga el catéter lo más limpio posible. Cualquier gelatina de lidocaína seca o jabón antiséptico puede causar molestias al moverse o caminar.

Cuando iba a estar en casa todo el día, no usé la bolsa para las piernas en absoluto. Hice una extensión para el asa de una bolsa de noche para poder engancharla a la cintura de mis pantalones de chándal. Esto mantuvo la bolsa y los tubos más bajos que la vejiga, mantuvo la bolsa fuera del suelo mientras caminaba, y me permitió usar ambas manos sin jugar con dónde colocar la bolsa. Descubrí que usar una extensión para la bolsa de noche me permitía cambiar de caminar a acostarme, o usar un sillón durante el día sin cambiar las bolsas y solo ajustes mínimos en la bolsa de noche. Encontré esto muy conveniente.

Al cambiar las bolsas (bolsa de pierna a bolsa de noche) me resultó casi imposible no derramar orina sin alguien que me ayudara. Finalmente conseguí un recipiente para colocar el tubo viejo mientras intentaba conectar el nuevo. También usé toallas de papel para atrapar la pequeña cantidad que se derramó en el proceso . Usar una pinza en el catéter ayudó mucho. También era un reto mantener todo estéril al cambiar las bolsas. Si está disponible, considere pedir ayuda hasta que se acostumbre a ella.

Un problema que tuve fue con las erecciones, que causaban dolor y parecían aún más dolorosas si me despertaban de un sueño profundo. El dolor causaría que la erección volviera a bajar en cuestión de segundos. La primera vez que esto sucedió fue muy confuso, pero una vez completamente despierto pude entender lo que había sucedido, pero me llevó un minuto más o menos descubrirlo. La enfermera sugirió usar un poco de gelatina de lidocaína exponiendo tanto del tubo del catéter como sea razonablemente cómodo empujando hacia abajo el pene, luego inyectando la lidocaína a lo largo del tubo del catéter. Luego, suéltelo para que el pene se mueva hacia arriba por el catéter. En realidad, no hay mucho espacio para la inyección, pero si puede inyectarla, le ayudará con las erecciones durante la noche. Asegúrese de limpiar el exceso de gelatina porque se secará y causará puntos ásperos en el catéter. Si el catéter tiene manchas ásperas de jabón seco o gelatina, cuando se produce una erección, se sentirá como papel de lija (muy doloroso). Desafortunadamente, no se me informó de esta posibilidad hasta después de que ocurriera y descubrí que era una experiencia de aprendizaje dolorosa, más que la inserción original del catéter.

4) Cosas que debe saber cuándo se retirará el catéter
Esto comienza de manera bastante similar a la rutina de inserción del catéter. La enfermera por lo general hace una actualización de mi tabla que incluye presión arterial, temperatura y un montón de otras preguntas. Luego revisa la bolsa del catéter para ver el color de la orina. A menudo, mi médico me consulta para un seguimiento para asegurarme de que el catéter pueda salir. Esto también incluye un montón de preguntas y verificar el color de la orina. Cuando el médico haya terminado, la enfermera regresa y coloca una funda de cama sanitaria en una silla o mesa. Luego usa una jeringa para extraer el líquido del globo. Después de verificar que el globo está vacío, dice que ahora sacará suavemente el catéter. Esto siempre es un gran alivio de mi parte. Si el catéter solo ha estado en 24 horas, la extracción suele ser tan suave que casi se retrasa por sí sola. Si más de 24 horas he encontrado que esto también puede ser bastante doloroso con una gran cantidad de ardor bastante intenso . Una vez más, para mí, una extracción rápida duele durante y mucho después de la extracción. Una extracción lenta quema a medida que sale, pero, cuando termina, no duele tanto ni por tanto tiempo . A veces la enfermera me pide que sople y presione durante la extracción. Esto parece ayudar un poco. En general, he descubierto que acostarse es más fácil que sentarse. Me han dicho que estar de pie hace maravillas para algunas personas. Otros con los que he hablado prefieren una eliminación muy rápida.

5) Cosas que debe saber después de la extracción del catéter
Después de la extracción del catéter, generalmente me dan una almohadilla urinaria para ponerme en la ropa interior en caso de fugas. Se necesitan calzoncillos para sostener la almohadilla (de nuevo, algo aprendido de la manera difícil). Para mí la fuga dura menos de un día. También hay fugas adicionales que pueden ocurrir después de orinar. Esto puede durar varios días y uso almohadillas urinarias pequeñas hasta que la fuga esté bajo control. Por si acaso, podría ser una buena idea traer su propia libreta. Para mí, es normal que la uretra completa esté adolorida después de la extracción y, a veces, he necesitado gelatina de lidocaína en la punta del pene durante varios días antes de que mejorara.

Ocasionalmente tengo fiebre varios días después de la primera inserción del catéter. Para mí, la fiebre ocurre cada vez que el catéter ha estado en más de 2 días. Cuando mi temperatura empieza a subir por encima de los 100 tomo Tylenol para bajarlo. En su mayor parte, esto se siente como la gripe y desaparece por completo en un día o dos.

6) Otras experiencias
En una ocasión, la enfermera accidentalmente puso gelatina en todo el catéter y el pene. Esto hizo que el catéter y el pene fueran demasiado resbaladizos para sujetarlos y que fuera casi imposible empujar el catéter hacia adentro. Si esto le sucede, considere pedirle a la enfermera que limpie las cosas y comience de nuevo para evitar esta experiencia dolorosa.

En varias ocasiones, la enfermera pensó que me estaba haciendo un favor al extraer rápidamente el catéter durante la extracción. Para mí, este fue un dolor agudo que rápidamente se redujo a cierta incomodidad. Poco después noté un dolor creciente en mis testículos. El dolor continuó durante 2-3 días. Este dolor era lo suficientemente fuerte como para que fuera incómodo sentarme o caminar y me hacía mueca de dolor por cada bache en la carretera por el que pasaba el auto. En general, fue mucho más doloroso que las mudanzas más lentas que he tenido. Sé que una eliminación rápida funciona para algunas personas pero no para mí.

Cuando me insertaron un catéter de tres vías, el dolor finalmente se redujo a incomodidad (15-30 minutos). Sin embargo, el globo más grande causó espasmos dolorosos en la vejiga. Tomó 4 Percocet y 2 supositorios (tal vez detrol?) durante un período de 3 horas antes de que el dolor estuviera bajo control. Cometí el error de no tomar la medicación máxima prescrita inmediatamente.

Durante una estancia en el hospital tuve un catéter instalado incorrectamente o parcialmente bloqueado. Estaba en una vía intravenosa y me animaron a beber todo lo que quisiera, pero no se me permitió nada sólido. Aunque podía sentir mucha presión acumulándose en la vejiga, ninguna de las enfermeras creería que tenía un problema. Revisaban si había orina en la bolsa de la cama y luego casi me ignoraban. Uno de los ayudantes de la enfermera trató de ayudarme y pasó aproximadamente 1/2 hora después de su turno levantando el tubo de drenaje del catéter para dejarlo llenar con orina y luego dejarlo caer. La succión extra creada por la gravedad ayudó a vaciar la vejiga. Sacó alrededor de 500 ml de la vejiga y las cosas se sintieron mucho mejor, esto fue alrededor de las 11:00 pm. Aunque grabó esto en mi disco, nadie me creyó cuando me quejé de nuevo a las 4:00 de la mañana de que la vejiga se estaba llenando. Finalmente a las 9:00 a.m. decidieron quitarme el catéter y me dijeron que no podía salir del hospital hasta que pudiera orinar. Le dije que iba a explotar y necesitaba un orinal de inmediato. No me creyó, pero después de unos 2 minutos pude anular más de 700-900 ml. Cuando volvió a revisar el orinal, no dijo ni una palabra. Me liberaron poco después de eso y de nuevo nadie dijo nada sobre la vejiga llena. Desde entonces, he aprendido que la enfermera debe poder presionar el abdomen y verificar si tiene la vejiga llena (distensión). Desafortunadamente nadie hizo esto. Solo revisaron la bolsa de cama para aumentar el volumen. Obviamente, la vía intravenosa y los líquidos se colocaban más de lo que se retiraba a través de la bolsa de la cama y ninguno de los enfermeros creía que hubiera un problema.

Hace algún tiempo tuve la oportunidad de visitar una sala de emergencias que estaba asociada con un hospital universitario. Durante mi «visita» decidieron que tendrían que poner un catéter. En el momento de esta decisión, le pidieron a mi esposa que saliera de la sala de emergencias porque no querían que se molestara con este procedimiento. Después de esperar aproximadamente 20 minutos, la cortina de la sala de emergencias se abrió de repente y pude ver a unos 10 médicos, enfermeras y personal médico, varias otras salas de emergencias, algunas con familiares y, para mi sorpresa, a unos 25 jóvenes sonrientes, en su mayoría estudiantes de enfermería, de pie con su instructora. La enfermera me dijo que tendrían que dejar la cortina abierta para que todos pudieran ver mi procedimiento, ¡después de todo, no cabían todos en la sala de emergencias! Mi boca se abrió y todo lo que pude decir fue » ¿QUÉ?»El instructor siguió tratando de que firmara un formulario de liberación after después de casi 5 minutos de murmurar QUÉ? y sin firmar el formulario, el instructor me preguntó en qué dedo estarían trabajando. Sí, estaban en la habitación equivocada, gracias a Dios. Realmente me tuvieron un tiempo.

La moraleja de esta historia es que si decides ir a un hospital universitario, esperas ser observado o incluso trabajado (bajo supervisión) por estudiantes de medicina. En este caso, debe recordar que este es el proceso de aprendizaje normal y necesario y esto es algo que todos han visto antes, sin importar cuán personal sea. También, como en mi caso, puede negarse a firmar el formulario de liberación o simplemente pedir a los estudiantes que se vayan, sin embargo, esto frustra en cierto modo el propósito de ir a un hospital universitario.

Espero que compartir algunas de mis experiencias pueda ayudar a alguien nuevo en catéteres. Después de algunas experiencias con catéteres, sabrá qué funciona mejor para usted. ¡Mucha suerte con sus experiencias con el catéter!

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