Vierailuni kardiologin kanssa ja mitä sinun pitäisi tietää sydämestäsi

Kuva: Getty Images via @daylife

yli puoli miljoonaa ihmistä kuolee sydänsairauksiin USA: ssa joka vuosi, eikä parin viime vuoden korkeimmat stressitasot ole varmasti auttaneet. Olen tulossa tuoreena sydän-ja verisuonitestien sarjasta, joka opetti minulle muutamia asioita paitsi sydänterveydestäni, myös siitä, miten sydäntiede on muuttunut ja parantunut viimeisten parin vuosikymmenen aikana.

ongelmana on se, että useimmat meistä tietävät hyvin vähän diagnostisista testeistä ja työkaluista, jotka riittävän aikaisin käyttöön otettuina voivat auttaa pelastamaan henkemme. Tässä artikkelissa haluaisin antaa sinulle tunteen siitä, mitä olen kokenut ja välittää eteenpäin tietoa saatu prosessissa.

ensimmäinen minulle tehty testi oli EKG (elektrokardiogrammi), joka on ollut sydändiagnostiikan etulinjan testi useiden vuosien ajan. Se on edelleen erinomainen testi havaita sydämen toiminnan väärinkäytöksiä seuraamalla sähköistä toimintaa sydämen (joka on käännetty linja, joka piikkejä ja dips koko EKG monitor). Mutta se ei voi kaivaa syvemmälle, mikä aiheuttaa väärinkäytöksiä. Jos jotain outoa ilmenee, lääkärisi todennäköisesti ohjaa sinut kardiologille lisätutkimuksia varten.

kardiologeilla on käytössään useita diagnostisia työkaluja sydämen ja verisuoniston tapahtumien tutkimiseen, ja ensimmäinen niistä on todennäköisesti stressitesti. Minun tapauksessani minut määrättiin ydinaineväritestiin sekä stressaantuneena että leväillessä.

Ydinväriaine on juuri sitä, miltä se kuulostaa: pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan suonensisäisesti ja kiertää koko verenkierrossa. Kun se kiersi 10 minuuttia, minua pyydettiin istumaan pystyssä sisällä pyöreä, avoin kapseli sydämen tietokonetomografia (CT) skannaus. CT kestää noin 15 minuuttia, jonka aikana otetaan kuvia sydämen ja ympäröivän verisuoniston (valtimot, laskimot, aortta). Väriaine poikkeaa kuvissa esiintyvästä kehon kudoksesta ja antaa kardiologille mahdollisuuden määrittää, onko merkittäviä tukoksia havaittavissa missään aluksessa.

rasitustesti on lepotestin toistosuoritus, johon lisätään 10 minuuttia juoksumatolla. Tämä voi tuntua lyhyeltä ajalta, mutta nopeuksien kasvattaminen ja 15 prosentin kaltevuus—lisättynä siihen, että et voi syödä mitään useita tunteja ennen testiä—tekevät siitä vaikeampaa kuin luulisi. Kahdeksan minuutin paikkeilla sain maksimisykkeeni 157 ja teknikko ruiskutti minuun lisää ydinväriä. Voit myös odottaa, että sinut kytketään EKG-koneeseen testin aikana ja verenpaineesi otetaan useita kertoja. Juoksumatkojen jälkeen istahdin jälleen CT-skannerin sisälle ja otettiin toinen kierros kuvia.

jos et pysty tekemään juoksumattotestiä, teknikko ruiskuttaa sinulle sen sijaan kemikaalia, joka nostaa sykettäsi ilman fyysistä rasitusta. Tämä on yleistä iäkkäillä potilailla.

kardiologisi käy kanssasi läpi skannaustulokset ja kertoo, onko havaittu merkittäviä tukoksia. Mikä on tärkeää tietää, että kuvat näyttävät vain tukoksia välillä 50 ja 70% tai suurempi. Jos tulokset eivät näytä, että taso tukkeuma, se ei tarkoita, että olet vapaa ja selkeä sydän-ja verisuonitautien. Pikemminkin se tarkoittaa, että sinulla ei ole tukoksia, jotka vaativat välitöntä toimintaa, mahdollisesti leikkausta.

stressitestin jälkeen kardiologisi voi tai ei halua, että sinulle tehdään muunlainen CT-testi, jota kutsutaan sydämen kalsium-score-Seulontakuvaukseksi. Tämä testi on melko merkittävä edistysaskel sydändiagnostiikassa. Jos joku aiemmin läpäisi stressitestin, hänet lähetettiin kotiin vakuuttuneena siitä, että hän on kunnossa. Nyt tiedämme, ettei asia ole niin. Bill Clintonille tehtiin useita stressitestejä, jotka kaikki olivat negatiivisia, vähän ennen nelinkertaista ohitusleikkausta.

kysymys on siitä, että kalkkeutunut plakki valtimoiden seinissä voi olla aivan yhtä vaarallinen, joissakin tapauksissa vaarallisempi, kuin merkittävä tukos. Jos plakki vetää pois valtimon seinämästä, se voi repiä verisuonen, mikä johtaa veren hyytymiseen, eli tromboosiin. Hyytymä voi sitten muodostaa verisuoneen tukoksen, joka estää verenkiertoa, mikä johtaa sydänkohtaukseen. Jos veritulppa irtoaa ja kelluu vapaana (embolus), se voi lopulta jäädä verisuoneen ja aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

kalsiumpitoinen CT-kuvaus paljastaa, kuinka paljon verisuonissasi on mahdollisesti kovettunutta plakkia. Se on yksinkertainen, ei-invasiivinen testi, jossa makaat litteänä jättimäisen metallisen donitsin alla noin 10 minuuttia, samalla kun kuvia sydämestäsi ja ympäröivistä aluksista otetaan useista kulmista. Muut kuin CT skanneri kuulostaa suihkumoottori, se on noin vanilja kuin mikä tahansa testi voi olla.

testin jälkeen sinulle esitetään raportti, joka näyttää kalsiumpitoisuutesi — mitä pienempi pistemäärä, sen parempi. Olin tyytyväinen saadessani 0.0: n, joka asettaa minut 90.prosenttipisteeseen ikäisilleni miehille ja noin 2%: n sydänkohtausriskiin seuraavan 10 vuoden aikana. Pisteiden kasvaessa kasvaa riskikin. Esimerkiksi Tim Russert sai 48-vuotiaana pisteet 210. Hän kuoli vakavaan sydänkohtaukseen 10 vuotta myöhemmin. Kalsiumpisteet olivat ensimmäinen testi, joka osoitti hänen olevan vaarassa, ja valitettavasti hän ei voinut paeta sitä.

alhaisen pistemäärän saaminen kalsiumtestistä on hyvä asia, mutta se ei täysin sulje pois tulevaa sydänsairautta. Syynä on se, että CT-kalsiumkuvauksessa ei havaita pehmeitä plakkeja, joten mahdollisuus ”pehmeän plakin ateroskleroosin” kehittymiseen on edelleen todellinen. Hyvä uutinen on, että on myös CT käytettävissä havaita rasva talletukset, jotka muodostavat pehmeä plakki, kutsutaan sepelvaltimoiden CT angiografia (CTA). En ole itse ollut tätä testiä, mutta ymmärtääkseni, jos sinulla on merkittävä kova plakki kertyminen, tämä on todennäköisesti seuraava testi olet ajoitettu.

jos mietit, pitäisikö sinun kysyä lääkäriltäsi näistä testeistä, ja olet yli 40-vuotias ja/tai suvussasi on sydänsairauksia, se ei luultavasti ole huono idea. Vaikka kolesteroli olisi hallinnassa ja sinulla ei olisi korkea verenpaine, on silti mahdollista, että verisuoni tukkeutuu. Suurella osalla sydänkohtauksen saaneista ei ole korkeaa LDL-tai matalaa HDL-kolesterolia. Verikokeet voivat kertoa mahdollisesta sydän-ja verisuonitautiriskistä, mutta ne voivat valottaa vain yhtä osaa kokonaiskuvasta.

vielä viimeinen huomio näiden testien maksamisesta: jos olet kuten useimmat meistä, joilla ei ole kullattua vakuutussuunnitelmaa, odota vakuutusyhtiösi riitauttavan lääkärisi syyt siihen, miksi hän haluaa sinut testeihin. On myrkyllistä ironiaa, että samat testit, jotka voivat estää sinua päätymästä tehohoitoon, vaativat myös naurettavan paljon aikaa ja vaivaa saadakseen hyväksynnän, jos ne hyväksytään. Minun tapauksessani maksoin taskusta Kalsiumpistekokeen, koska kardiologini suositteli sitä voimakkaasti, mutta vakuutukseni piti sitä perusteettomana. Outoa, koska se varmasti näyttää kustannukset ohitusleikkaus muutaman vuoden päässä tien olisi suurempi kuin suhteellisen niukat kustannukset tämän testin, mutta tällainen on logiikka alan.

David Disalvon löytää Twitteristä, Facebookista, Google Plus-palvelusta ja hänen verkkosivuiltaan, daviddisalvo.org.

muokkaamaton

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.