orvos Heti

az Egyesült Államokban a legtöbb beteg femorális artérián megy keresztül hozzáférés a szívkatéterezési eljárásokhoz annak ellenére, hogy a kutatás kimutatta, hogy a radiális hozzáférés csökkentheti az érrendszeri szövődményeket és növelheti a betegek képességét, hogy gyorsabban mozogjanak az eljárásuk után. Feltételezték, hogy a radiális artéria alacsonyabb elfogadása hozzáférés az eljárás időtartamának növekedésével kapcsolatos aggodalmak eredménye lehet sugárterhelésés hozzáférési hiba azoknál a betegeknél, akik ezen az eljáráson mennek keresztül.

a radiális hozzáférés támogatása a Szívkatéterezéshez

forgalomban: kardiovaszkuláris minőség és eredmények, kollégáimmal közzétettük a szívkatéterezési megközelítések költség-haszon elemzését a közzétett randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) szisztematikus áttekintésének eredményei alapján. Az elemzés 14 publikált RCT eredményeit egyesítette, összehasonlítva a koszorúér angiogramok eredményeit és a radiális artérián keresztül végzett stentelési eljárásokat a femorális artériával szemben. Ezeket az összesített eredményeket beillesztették egy költség-haszon szimulációs modellbe,amely megbecsülte az ezen eljárásokban részesülő betegek ellátásának átlagos költségeit. A modell figyelembe vette az eljárást és a hemosztázis idejét, a katéterezés alternatív helyeken történő megismétlésének költségeit, ha az első katéterezés sikertelen volt, valamint az eljárás szövődményeivel járó kórházi költségeket.

Radial-Cath-Callout

megállapítottuk, hogy a radiális katéterezés jelentősen csökkentette a súlyos szövődmények (esélyhányados , 0,32), a súlyos vérzés (OR, 0,39) és a hematoma (OR, 0) kockázatát.36), összehasonlítva a femorális katéterezéssel. Ami az eljárás idejét illeti, a radiális megközelítés csak 1,4 perccel hosszabb volt, mint a femorális megközelítés, és átlagosan körülbelül 13,0 perccel csökkentette a hemosztázis idejét. A radiális katéterezés növelte a katéterezés kudarcának lehetőségét (OR, 4,92), de nem volt különbség az eljárás sikerességi arányában vagy a súlyos káros kardiovaszkuláris eseményekben.

radiális megközelítés lehetséges költségmegtakarítása

a metaanalízis eredményeiből származó alapeseti becslések alapján a radiális megközelítés betegenként 275 dollárral kevesebbe került a kórház szempontjából, mint a femorális megközelítés. A radiális katéterezést részesítették előnyben a femorális katéterezéssel szemben minden esetben a sztochasztikus szimulációs modell az esetenkénti költségek. Valójában a költségváltozók egyik változása sem hozta a nettó költségmegtakarítást olyan pontra, amely elősegítené a femorális katéterezést.

bár a radiális technika sok kardiológus számára hosszabb tanulási görbével társulna, összehasonlítva a femorális technikával, a radiális katéterezés széles körű alkalmazása jelentős megtakarításokat eredményezhet az egészségügyi rendszer számára, figyelembe véve ezen eljárások hatalmas számát évente. Úgy tűnik, hogy az érrendszeri szövődmények csökkentéséből származó megtakarítások meghaladják a hosszabb eljárási idő és a hozzáférési hiba megnövekedett költségeit. Fontos, hogy folyamatos erőfeszítésekre van szükség a radiális katéterezés ideális jelöltjeinek meghatározásához. Az ilyen jelöltek azonosítása a radiális katéterezés előtt tovább csökkentheti a meghibásodási arányt ezekben az eljárásokban.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.