Felépülés szívmegállás után: az agy az anyag szíve | One Community

az 1990-es évek óta a kórházon kívüli szívmegállás túlélési aránya jelentősen megnőtt Hollandiában, 16%-ról 2006-ban 23-27% – ra 2016-ban, akár 41% – ra a sokk ritmusú betegeknél. Összehasonlításképpen, a szívmegállás utáni túlélés az USA-BAN 12% volt 2016-ban . A túlélés példaértékű növekedése Hollandiában olyan nemzeti programokhoz kapcsolódik, amelyek célja a szívmegállás jeleinek tudatosítása, az alapvető életfenntartó oktatás biztosítása a lakosság számára, valamint az automatizált külső defibrillátorok sűrű hálózatainak elérhetővé tétele az egész országban . A Holland Szív Alapítvány (Hartstichting) megfogalmazta az úgynevezett ‘6 perces zónák’ kritériumait, hogy évente további 2500 életet mentsenek meg .

éles ellentétben a szívmegállás utáni megnövekedett túléléssel, a neurológiai kimenetel csak csekély mértékben változott az elmúlt évtizedekben. A kórházi felvételig túlélők közül, kezdetben több mint háromnegyede kómában marad a diffúz anoxikus-ischaemiás agykárosodás következtében. A kómás betegek fele kórházban hal meg. A motoros funkció, a megismerés, a hangulat vagy más neurológiai rendellenességek a túlélők akár 100% – ánál is megtalálhatók . A kognitív károsodások szorosan összefüggenek a csökkent életminőséggel . Úgy tűnik, hogy a halálozás, a szorongás és a depresszió aránya magasabb a nőknél, mint a férfiaknál .

a motoros funkciók, a megismerés vagy a hangulat zavarainak korai felismerése lehetővé tenné a betegek jobb irányítását, és nyitott utakat a célzott kezelésekhez. Ennek megfelelően mind a holland, mind az Európai újraélesztési Tanács szívrehabilitációra vonatkozó irányelvei a kognitív károsodások szűrését és a kognitív rehabilitációt javasolják . Azonban a kómából felébredő betegeknél a diagnózis és a kezelés a szívműködésre összpontosít, míg az agykárosodást és a neurológiai károsodásokat ritkán és nem szisztematikusan kezelik. A kognitív és későbbi funkcionális károsodások diagnosztizálására szolgáló protokollok szűkösek. Nincsenek hatékony kezelések az agyműködés helyreállításának elősegítésére és a neurológiai kimenetel javítására .

a The Netherlands Heart Journal e számában Boyce és munkatársai kérdőívek segítségével értékelik a holland kardiológusok és rehabilitációs szakemberek iránymutatásainak elfogadását, valamint azok jelenlegi végrehajtását . A válaszadók túlnyomó többsége elismerte a kognitív szűrés fontosságát szívmegállás túlélők, beleértve az egyértelmű protokollok szükségességét. Azonban csak egy kisebbség számolt be a kognitív szűrési protokoll tényleges végrehajtásáról klinikájukon. Ezenkívül a szerzők elemezték a megvalósítás akadályait és sikertényezőit. A következő akadályokat állapították meg: a kognitív zavarok ismeretének hiánya a kardiológusok körében, logisztikai és pénzügyi problémák (amelyeket sajnos nem írtak le részletesebben), a szív-és kognitív rehabilitációs szakemberek gyenge együttműködése, néhány kórházban a betegek viszonylag kis száma, valamint az adminisztratív túlterheléstől való félelem. Sok válaszadó látott lehetőséget a kognitív zavarok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló protokollok bevezetésére. Ezek közé tartozik a személyre szabottabb kezelés és ennek következtében a lemorzsolódás csökkenése a szívrehabilitációs program során.

hangsúlyozzuk az agykárosodás fontosságát a szívmegállás után, és dicsérjük Boyce és munkatársai erőfeszítéseit, hogy felhívják erre a figyelmet. Határozott véleményünk, hogy a túlélési arány növelésére irányuló sikeres programok után most az a felelősségünk, hogy a kognitív és érzelmi károsodások egyre növekvő bizonyítékaira építsünk a neurológiai és pszichiátriai diagnózis és kezelés javítása érdekében. Ki kell dolgoznunk és végre kell hajtanunk egy racionális megközelítést az agykárosodás azonosítására, valamint a rehabilitációs kezelések tesztelésére a funkcionális helyreállítás elősegítése érdekében. Amíg további bizonyítékok nem állnak rendelkezésre, a kognitív károsodások szűrése elvégezhető a Montreali kognitív értékelés segítségével, amely csak egy képzett ápolót vesz igénybe 10 perc . Releváns kognitív zavarok esetén a szívrehabilitáció magában foglalhatja a pszicho-oktatást és a stratégiai képzést. Ily módon még egy kis erőfeszítés is jelentős javulást eredményezhet a túlélők betegorientált rehabilitációja szívmegállás után.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.