Carcinoma a cellule squamose della mammella: su un caso in Mauritania

Carcinoma a cellule squamose della mammella: su un caso in Mauritania

Carcinoma a cellule squamose della mammella:un caso di studio condotto in Mauritania

Zein Ahmed1,&, Ahmedou Moulaye Idriss2, Ahmed Heiba2, Isselmou Sidi1

1centre Hospitalier Sceicco Zayed de Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie, 2Centre Hospitalier Nazionale Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie

&autore
Zein Ahmed, Sceicco Zayed Ospedale di Nouakchott, Facoltà di Medicina di Nouakchott, Mauritania

Abstract

Primarie di carcinoma a cellule squamose (CEP) o a cellule squamose carcinoma della mammella è un raro tumore maligno dei tumori al seno. Di origine metaplastica, la sua istogenesi e prognosi sono controverse così come la sua presentazione clinica e mammografica non hanno particolarità rispetto ad altri tumori. Il cancro al seno è caratterizzato da un decorso rapido e da un trattamento non codificato. Lo scopo di questo lavoro è quello di riportare gli aspetti clinici ed evolutivi di un nuovo caso di CEP con una revisione della letteratura.

English abstract

Il carcinoma epidermoide primario (PEC) noto anche come carcinoma a cellule squamose del seno è un tumore raro che rappresenta lo 0,1% al 2% di tutti i tumori al seno. È un carcinoma metaplastico; la sua istogenesi e prognosi sono controverse così come le sue apparizioni cliniche e mammografiche che non sono caratteristiche rispetto ad altri tumori. La PEC è caratterizzata da una rapida evoluzione e il trattamento non è codificato. Lo scopo di questo studio è quello di riportare le caratteristiche cliniche ed evolutive di un nuovo caso di PEC e di condurre una revisione della letteratura.

Parole chiave: Dissezione cellulare, carcinoma, mammella, linfonodo

Introduzione  Down

Il carcinoma a cellule squamose primarie (PSCC) è noto e noto per essere più comune nella pelle e in altri organi rivestiti con cellule squamose come l’esofago e l’ano. Il cancro al seno è molto raro, rappresenta lo 0,1% al 2% di tutti i carcinomi mammari invasivi. A causa della sua rarità e della confusione che lo circondala sua definizione, il cancro al seno è difficile da analizzare. Sebbene il suo aspetto morfologico e le variazioni istologiche siano identiche a quelle provenienti da altri tessuti, la sua diagnosi viene evocata solo dopo una biopsia.Pochi casi sono stati riportati finora in letteratura. Questo è un tumore molto aggressivo, con recettori ormonali negativi e refrattari al trattamento, prognosi infausta. Il trattamento chirurgico ha le stesse indicazioni delcarcinomi del canale. L’indicazione e il tipo di terapia adiuvante rimanecontroverso a causa della rarità del tumore. La prognosi sembra essere paragonabile a quelladi carcinomi indifferenziati. Stiamo segnalando un caso di questa rara neoplasia.

Paziente e osservazione  Up  Down

La signora S. Z è una madre di 70 anni di 2 bambini con una storia di ipertensione seguita e trattata. Nel dicembre 2007, ha presentato una massa nodulare del seno sinistro che si è evoluta per due mesi a livello del quadrante esterno superiore sinistro (ESQ) con una dimensione di 2 cm, questa massa è mobile senza adenopatia ascellare associata. L’ecografia del seno ha mostrato una formazione eterogenea di contorni regolari che prende le dimensioni di un Amande.La la mammografia ha mostrato un’opacità regolare del contorno. L’ecografia addominale, la radiografia del polmone e l’equilibrio biologico sono normali. Uno striscio cervico-vaginale richiesto era normale. La citopnction ha mostrato cellule tumorali.È stata eseguita una lumpectomia con rimozione del linfonodo ascellare sinistro.Lo studio istologico ha rivelato un carcinoma a cellule squamose con margini di sezione sani e tre nodi su sette erano troppo cresciuti.La diagnosi di cancro epidermoide del seno sinistro è stata mantenuta e il trattamento aggiuntivo è stato avviato con radioterapia sulla parete e sulle aree gangliari. La chemioterapia è stata iniziata (FAC), dopo 4 cure un’aplasia midollare sviluppata dal paziente che ha richiesto il ricovero in rianimazione per 10 giorni con trasfusione di sangue e chemioterapia è stata interrotta. L’evoluzione è stata caratterizzata dalla comparsa di un nodulo dopo 12 mesi alla cicatrice, quindi è stata eseguita un’escissione e ha confermato la recidiva locale del carcinoma a cellule squamose. È stata eseguita una mastectomia e l’esame istopatologico non ha mostrato un residuo tumorale. Data la storia del paziente (aplasia del midollo spinale durante la prima chemioterapia e l’età del paziente di 73 anni, la decisione era di non fare un trattamento aggiuntivo. Il paziente è stato regolarmente monitorato per nessuna recidiva locale o metastasi a distanza con un senno di poi di 10 anni dopo la diagnosi.

DiscussioneUp Down

I carcinomi a cellule squamose primarie della mammella sono un’entità rara e poco conosciuta. Le loro frequenze vanno dallo 0,1% al 2% di tutti i carcinomi dello stomaco.L’etiopatogenesi rimane controversa. È un’entità a tutti gli effetti?O un adenocarcinoma che subisce metaplasia epidermoide parziale o totale.Secondo l’OMS è uno dei carcinomi duttali infiltranti con cambiamenti totali o parziali. Il carcinoma a cellule squamose puro è chiamato quando si tratta di metaplasia totale.L’origine è ghiandolare, per alcuni autori è mioepiteliale.La diagnosi istologica di questo tipo di cancro viene stabilita solo dopo aver eliminato un’origine cutanea o capezzolo, una metastasi mammaria di un carcinoma a cellule squamose distante e infine una componente ghiandolare significativa all’interno del tumore (carcinoma a cellule squamose). L’età di insorgenza del carcinoma a cellule squamose della mammella è simile ad altri carcinomi della mammella colpisce le donne tra i 31 e gli 83 anni con un picco a 55 anni . Non sono stati descritti fattori predisponenti, d’altra parte è stata osservata la nozione di trauma locale.

L’aspetto clinico e radiologico di questi tumori non è specifico può manifestarsi come una massa di dimensioni diverse tra 2-6 cm a volte ascessa o incistata da ulcerazioni cutanee in alcuni casi che pone un problemadella sua origine primitiva o secondaire.La il tumore può essere bilaterale, ma può anche manifestarsi sia a sinistra che a destra.Radiologicamente, l’ecografia può mostrare una massa simile alla cistica. All’atto di mammography l’occhiata non è specifica: arrotondato, senza speculazioni. Per alcuni autori, la presenza di una massa cistica o ascessa in una donna anziana dovrebbe ricordare il carcinoma duttale del seno.La diagnosi può essere fatta mediante aspirazione citologica o biopsia.Il nostro paziente ha beneficiato di una citologia che ha permesso la diagnosi. L’esame istologico è indispensabile, ha la stessa architettura e lo stessocitonucleari trovati in altri siti. Quindi la diagnosi di cancro viene fatta dopo aver eliminato una metastasi di una distanza di carcinoma a cellule squamoseo un’estensione locale di un coinvolgimento cutaneo o capezzolo.L’immunoistochimica mostra un’espressione di cellule tumorali epitelialicromatina molecolare alta (CK14, CK6, 6 e CK17).La ricerca di recettori tumorali è spesso negativa nella maggior partecasi. D’altra parte sheen et al. riportato un caso di carcinoma a cellule squamose con recettore ormonale positivo. Nel nostro caso, i ricevitori erano negativi.Il carcinoma a cellule squamose è poco linfofilo nel 70% dei casi la cura è priva di metastasi linfonodali .Per il nostro caso la clearance è stata positiva 3 gangli + / 7 gangli. Gli studi molecolari dimostrano l’iper espressione della proteina p53 e dei suoi marcatori di angiogenesi VEGF e HIF-1alpha.Il trattamento è simile a quello dei tumori duttali infiltranti dello stessodimensione e stadio .Il trattamento si basa sulla mastectomia con cura del linfonodo ascellareper tumori di grandi dimensioni seguiti da radioterapia e chemioterapia.Il trattamento conservativo è possibile per tumori di piccole dimensioni. La terapia ormonale non ha posto, data l’assenza di dipendenza ormonale di questoil cancro. Il trattamento neoadiuvante utilizzato da alcuni autori come Dejager etal. sulla base di cis-platino e fluoracile 5 permessoriduzione del volume tumorale prima di eseguire un intervento chirurgico.La prognosi del carcinoma a cellule squamose è controversa nella letteraturaha la stessa prognosi dei tumori duttali infiltrativi del seno dello stesso stadio.

Conclusione  Up  Down

I carcinomi a cellule squamose della mammella sono rari, non hanno specificità clinica o radiologica. Il trattamento si basa sulla chirurgia radioterapie chemioterapia. La prognosi rimane controversa.Sono necessari studi su serie più grandi per codificare la cura.

Conflitti di interesseUp Down

Gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi.

Contributi degli autoriUp Down

Tutti gli autori hanno contribuito allo sviluppo e all’implementazione di questo lavoro. Gli autori dichiarano inoltre di aver letto e approvato la versione finale di questo manoscritto.

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