心突然死(突然心停止)

症状、原因

心突然死の症状は何ですか?

一部の人々はレースの心拍を経験したり、めまいを感じたりして、潜在的に危険な心臓のリズムの問題が始まったことを警告することがあります。 症例の半分以上では、しかし、突然の心停止は、事前の症状なしに発生します。

心臓突然死の原因は何ですか?

心臓突然死の大部分は不整脈と呼ばれる異常な心臓リズムによって引き起こされる。 最も一般的な生命を脅かす不整脈は心室細動であり、これは心室(心臓の下部室)からの衝動の不安定で無秩序な発射である。 これが起こると、心臓は血液を送り出すことができず、放置すると数分以内に死が起こります。

突然の心停止の危険因子は何ですか?

人の突然の心停止や突然の心臓死のリスクを高める要因はたくさんあります。

二つの主要なリスク要因は次のとおりです:

  • 以前の心臓発作(SCD症例の75%が以前の心臓発作に関連している)-心臓発作後の最初の6ヶ月間にSCDのリスクが高くなる。
  • 冠動脈疾患(SCD症例の80%が本疾患と関連している)-冠動脈疾患の危険因子には、喫煙、心血管疾患の家族歴、高コレステロールまたは心臓の拡大が含まれる。

その他のリスク要因には以下が含まれます:

  • 駆出率が40%未満で、心室頻拍(EFについては以下の情報を参照)
  • 突然の心停止の前のエピソード
  • 突然の心停止またはSCDの家族歴
  • QT延長症候群、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群、極端に低い心拍数または心臓ブロック
  • 心臓発作後の心室頻拍または心室細動
  • 先天性心不全または血管異常の既往
  • 既往 失神(原因不明の失神エピソード)
  • 心不全:心臓のポンプ力が正常よりも弱い状態。 心不全の患者は、突然の心停止につながる可能性のある心室性不整脈を経験する一般集団よりも6〜9倍高い可能性があります。
  • 拡張型心筋症(症例の約10%におけるSCDの原因):拡大(拡張)および左心室の弱化による心臓の血液ポンプ能力の低下
  • 肥大型心筋症: 特に心室に影響を与える肥大した心筋
  • カリウムおよびマグネシウムの血中レベルの有意な変化(利尿薬を使用することなど)、有機性心疾患
  • 肥満
  • 糖尿病
  • レクリエーション薬物乱用
  • “プロ不整脈”である薬物を服用することは、生命を脅かす不整脈のリスクを高める可能性がある。

突然の心臓死(scd)は運動選手にはまれにしか起こりませんが、それが起こると、ショックと不信で私たちに影響を与えることがよくあります。

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SCDのほとんどの症例は、検出されない心血管疾患に関連している。 若年人口では、SCDは先天性心不全に起因することが多いが、高齢の運動選手(35歳以上)では、原因は冠動脈疾患に関連することが多い。

アスリートのSCDはまれですが、メディアの報道はしばしばより流行しているように見えます。 より若い人口では、ほとんどのSCDはチームスポーツをしている間発生します;100,000人の選手に1から300,000人の選手に1人で、そしてより頻繁に男性で。 より古い運動選手では(35年およびより古い)、SCDは15,000人のジョガーおよび50,000人のマラソンのランナーの約1のランニングか動揺している間より頻繁に起こ

スクリーニング:

アメリカ心臓協会は、高校および大学のアスリートのための心血管スクリーニングを推奨しており、アスリートの個人的および家族歴の完全かつ慎重な評価と身体検査を含むべきである。 スクリーニングは隔年で繰り返され、毎年履歴を取得する必要があります。

40歳以上の男性と50歳以上の女性は、運動ストレステストを受け、心臓の危険因子と症状についての教育を受ける必要があります。

心臓の問題が特定されたり疑われたりする場合は、

埋め込み型除細動器(ICD)の前に、心臓専門医にさらなる評価と治療ガイドラインを紹介する必要があります。

SCDのリスクが高い患者については、予防治療としてICDを挿入することができます。 ICDは不整脈を訂正するように設計されているペースメーカーに類似した小さい機械です。 それは速い心拍数を検出し、次に訂正します。

ICDは常に心臓のリズムを監視します。 非常に速く、異常な中心のリズムを検出するとき、中心を正常なリズムで再度打つために引き起こす心筋にエネルギー(小さく、強力な衝撃)を提供します。 ICDはまた、病院に保管されているシステムの第三の部分を介して医師が見ることができる各エピソードのデータを記録します。

ICDは、突然の心停止を生き延び、心臓リズムを常に監視する必要がある患者に使用される可能性があります。 それはまたペースメーカーと他の根本的で不規則な中心のリズムを扱うために結合されるかもしれません。

介入処置または手術:

冠動脈疾患患者の場合、心筋への血流を改善し、SCDのリスクを軽減するために、血管形成術(血管修復)またはバイパス手術 肥大性心筋症や先天性心不全などの他の状態の患者では、問題を修正するために介入手順または手術が必要な場合があります。 電気的除細動およびカテーテルアブレーションを含む、異常な心臓リズムを治療するために、他の手順を使用することができる。

左心室(心臓の左下のポンプ室)に心臓発作が起こると、瘢痕が形成されます。 瘢痕組織は、心室頻脈のリスクを増加させる可能性があります。 電気生理学者(心臓の電気障害を専門とする医師)は、不整脈の原因となる正確な領域を決定することができる。 あなたの外科医と働く電気生理学者は左心室の再建の外科(中心のティッシュのinfarctedか死んだ区域の外科取り外し)と切除(中心内の異常な電気細道を”切る”高エネルギー電気エネルギーの使用)を結合するかもしれません。

あなたの家族を教育する:

あなたがSCDの危険にさらされている場合は、あなたの状態と緊急時に即時のケアを求めることの重要性を理解す SCDの危険にさらされているそれらの家族そして友人はCPRを行う方法を知っているべきである。

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