심장 재활의 역할

노엘린 펄롱과 셜리 잉그램에 의해

끊임없이 변화하는 의료 서비스의 발전을 나란히 유지
끊임없이 변화하는 의료 환경에서 연습 간호사와 조산사에 대한 지속적인 전문 개발은 필수적이다. 이를 염두에두고 승리는 아일랜드 보건 서비스의 모든 영역–즉 심장학 및 당뇨병에 영향을 미치는 두 가지 임상 영역에 초점을 맞춘 2006 년 평생 교육 섹션을 확대했습니다.

심혈관 질환과 제 2 형 당뇨병은 우리가 최근에 직면 한 가장 중요한 공중 보건 문제로 간주 될 수 있으므로 이중 문제가 해결되지 않으면 기대 수명 감소 전망에 직면 해 있습니다.

지금까지 심장학 모듈은:

  • 제 2 형 당뇨병 환자의 심장 위험 보호,새로운 국제 지침
  • 여성 및 뇌졸중,성별 별 위험을 포함한 위험 요소 요약.

이번 달 우리는 심장 재활 프로그램과 심장 후 사건 문제 및 합병증이 그러한 프로그램을 통해 효과적으로 감지,관리 및 치료 될 수있는 방법에 중점을 둡니다. 이 기사는 3 단계 환자의 관리에 대해보고하고 간호사가 주도하는 심장 재활 클리닉에서 발생하는 임상 문제를 다룹니다.

심혈관 질환의 부담은 환자와 건강 전문가 모두에게 주요 관심사 중 하나입니다. 관상 동맥 심장병에 있는 사망율이 서유럽에서 떨어지는 것을 계속하더라도,설치한 질병에 환자의 보급은 상승하는 것을 계속합니다. 이것은 주로 관상 동맥 질환의 예후 및 치료 개선 및 고령화 인구 증가로 인한 것입니다.1

심장 재활은 심혈관 질환 환자가 최적의 신체 및 심리 사회적 건강을 달성하고 유지하기 위해 여러 분야의 건강 전문가 팀에 의해 권장되고 지원되는 과정입니다.2 심장 재활(크롬)프로그램 심장 혈관 위험에 대 한 환자를 교육 하 고 필요한 라이프 스타일을 변경 하도록 격려 하기 위해 설립 되었다.심장 재활에 대한 시험의 2 가지 메타 분석은 모든 원인 사망률이 27%감소하고 심장 사망이 31%감소 함을 보여줍니다.3,4 그들은 또한 감소 된 재발 사건 및 재입학률 측면에서 혜택을보고합니다.4

심장 재활의 목표
심장 재활은 사람을 건강으로 회복시키고 사회에서 정당한 자리로 되돌려 놓는 것을 목표로 한다. 이것은 그로 인하여 적당의 그들의 수준을 개량하고 심근에 부수적인 혈액 공급을 증가하는 환자를 가능하게 하는 운동 수용량을,개량하기 위하여 운동 훈련에 생깁니다. 심혈관 질환의 위험 요소에 대해 환자를 교육함으로써 중요한 생활 방식을 변경하고 삶의 질을 향상 시키며 향후 관상 동맥 사건의 위험을 줄일 수 있습니다.5 간호사는 환자와 그 가족들과 지속적으로 접촉하기 때문에 그들은 이상적으로 좌표 및 전문 분야 팀 구성원과 함께 이러한 프로그램을 제공하기 위해 배치됩니다.6 간호사-환자 관계는 치료법으로 설명되었으므로 환자 결과에 유리하게 영향을 줄 수있는 잠재력을 가질 수 있습니다.7

심장 재활의 단계

  • 1 단계:입원 환자 체류
  • 2 단계:환자가 시작될 때까지 즉각적인 퇴원 후 기간 3 단계
  • 3 단계:퇴원 후 운동 및 교육 프로그램
  • 4 단계: 장기 정비 기간

그러나 심근 경색 후 예측 가능한 문제와 합병증의 가능성은 어떻습니까? 심장 재활 직원은 환자의 임상 상태의 변화를 인식하고 그에 따라 개입 할 준비를하도록 경계해야합니다.8 변화하는 임상 상태의 징후와 증상은 임박한 응급 상황 또는 심혈관 합병증 일 수 있으며,특히 더 높은 위험 범주의 환자가 더 많은 환자가 크롬 프로그램에 진입하기 때문입니다.8

3 단계 환자 문제
1 년 동안 저자들은 더블린의 탈라히트 애들레이드와 미스병원에서 발생한 3 단계 환자 문제를 분석했다. 이 연구는 소급 적으로 수행되었습니다. 총 223 명의 환자가 3 단계 심장 재활에 참석했습니다. 이 중 84 명의 환자가 증상을 나타내거나 문제를 일으켰습니다(37%),67 명의 남성(80%)및 17 명의 여성(20%). 문제 문서화 및 재활 직원에 의해 그에 따라 치료 또는 조사 및 치료에 대 한 간호사 주도 크롬 클리닉을 참조 했다. 이렇게 하도록 요구된 경우에 의료진은 크롬 부에 있는 환자를 검토했습니다. 다 분야 팀은 또한 진단,치료 및 후속 조치에 참여했습니다.

문제가 발생하는

에 CR 부서에서 탈라,간호를 제공하여 자율적 경험이 간호사의 역할을 계획하고 제공하는 높은 품질을 관리하고 있어요.9 간호 직원 및 수석 물리 치료사는 심장 재활 지침의 아일랜드 협회에 의해 권장되는 고급 심장 생명 유지(심장 재활)에 대한 교육을받습니다.10 그들은 흉통을 가진 환자를 다루고 심전도(심전도)에 중대한 변화가 있는지 평가할 능력이 있습니다.

이 연구에서는 29 명의 환자가 흉통을 보였으며 그 중 14 명(48%)이 의학적 개입없이 크롬 직원에 의해 평가되고 관리되었습니다. 추가 5 명의 환자(17%)가 의학적으로 평가되었으며 혈관 조영술과 같은 추가 평가 및 조사를 위해 입원했습니다. 3 명의 환자(10%)는 심장 율동 전환을 위해 일상적인 입원이 필요했습니다.

간호사 주도 클리닉의 이점
관상 동맥 질환의 2 차 예방을위한 간호사 주도 클리닉은 임상 결과를 향상시킬 수 있습니다.5 이러한 클리닉은 크롬 프로그램의 일환으로 매주 개최됩니다. 여기서 환자는 필요한 경우 더 자세한 평가와 의학적 검토를 할 수 있습니다. 간호 직원은 추가 심장 조사를 요청할 수 있으며 결과는 아마도 약물 치료의 변화와 함께 클리닉에서 추적 될 수 있습니다. 이 클리닉은 환자가 문제가 발생하고 일반 심장 클리닉에 대한 약속을 기다릴 필요가 없도록 신속하게 볼 수있는 환자 관리의 효율적인 형태입니다.

직접 소개
이 연구에서는 8 명의 환자를 24 시간 홀터 또는 외래 혈압 모니터링 또는 항 협심증 약물 검토를 통해 심장 검사 결과를 추적하기 위해 크롬 클리닉에 직접 의뢰했습니다. 고혈압 환자 17 명(20%). 간호사는 이들 환자 중 9 명(53%)에 대해 항 고혈압제를 요청했으며 11 명은 항 고혈압제가 재개되거나 복용량이 증가했습니다(65%). 두 명의 환자가 혈압 조사를 위해 하루 병동에 입원해야했습니다(12%).

추천

다 학제 팀은 현재 크롬에 참석하는 환자를 논의하기 위해 매월 만난다. 이 단계에서,크롬 직원은 환자의 평가를 완료하고 그들의 지질 프로필,혈당 수준,혈압,체질량 지수(체질량 지수),허리 둘레 및 병원 불안과 우울증 척도에 대한 지식을 가지고 있습니다. 심리학자 또는 영양사와 같은 다른 전문 분야에 직접 의뢰함으로써 환자는 다시 한 번보기 전에 긴 지연을 피합니다. 우리는 간호사가 환자를 영양사 및 심리학자에게 소개 할 수있는 확립 된 프로토콜을 가지고 있습니다.

당뇨병 데이 센터에 간호사에게의뢰 간호사는 경과 한 당뇨병 환자에 대한 장소에,불규칙한 혈당을 가지고 또는 추가 교육을 필요로. 이 시스템은 원래 년에 설립되었습니다 2001,사람들이 새로 당뇨병으로 진단 할 때 관상 동맥 치료에서 후속 연구 후 방전에 크롬에서 발견되었다.11

후속 조치
프로그램 완료시 환자는 심장 클리닉에서 과도한 숫자를 줄이기 위해 가능한 경우 지역 사회에서 재평가 및 재검토됩니다. 후속 조치가 필요한 특정 문제가있는 경우,그들은 다시 자신의 지사장으로 퇴원하기 전에 크롬 클리닉에 대한 약속을 부여됩니다.
대부분의 심장 환자의 입원 기간이 감소하면 적절하고 신뢰할 수있는 후속 조치가 더 필요합니다. 심장 재활 직원은 이러한 도전에 대응하고 이러한 서비스를 제공 할 수있는 독특한 위치에 있습니다.

심리적 기능,삶의 질,사회 회복 및 직장 복귀는 모두 환자가 크롬 프로그램에 참여함으로써 향상됩니다.12

저자는 심장 사건 이후의 문제와 합병증이 그러한 프로그램을 통해 효율적으로 감지,관리 및 치료 될 수 있음을 보여줍니다. 관상 동맥 질환의 임상 치료는 비용이 많이 들고 장기화로,크롬은 감소 재입원 속도와 직장 복귀의 증가 속도를 통해 금융 혜택을 생성 할 수 있습니다.12,13
심장 재활은 환자가 병원/지역 사회 분열에 다리를 놓고 주치의의 진료로 돌아갈 때까지 디딤돌 역할을합니다.

노엘린 펄롱과 셜리 잉그램은 애들레이드와 미스병원 심장재활부의 심장재활 코디네이터입니다. 2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일 확립 된 관상 동맥 심장 질환 환자에 의해 인식되는 위험 요소 관리에 대한 간호의 기여. 2002;1: 87-94

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  • 평생 교육-심장학-심장 재활의 역할

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