오후

1990 년대 이후,병원 밖 심장 마비의 생존율은 네덜란드에서 2006 년 16%에서 2016 년 23-27%로,충격 가능한 리듬을 가진 환자의 경우에도 41%로 상당히 증가했습니다. 이에 비해 미국에서 심장 마비 후 생존율은 12 에서 2016%였습니다. 네덜란드에서 생존의 모범적 인 증가는 심장 마비의 징후에 대한 인식을 높이고,일반 인구에 대한 기본 생활 지원에 대한 교육을 제공하고,전국에 걸쳐 자동화 된 외부 제세 동기의 조밀 한 네트워크를 제공하기위한 국가 프로그램과 관련이 있습니다. 네덜란드 심장 재단(하트 스티칭)은 연간 2,500 명의 생명을 구하기 위해 소위’6 분 구역’에 대한 기준을 제정했습니다.

심정지 후 생존율 증가와는 대조적으로,지난 수십 년 동안 신경 학적 결과가 소폭 변경되었습니다. 입원까지 살아남은 사람들 중 3/4 이상이 처음에는 확산 성 무산소 성 허혈성 뇌 손상의 결과로 혼수 상태로 남아 있습니다. 혼수 상태 환자의 절반이 병원에서 사망합니다. 운동 기능,인지,기분 또는 기타 신경 학적 장애의 장애는 생존자의 최대 100%에서 발견되었습니다. 인지 장애는 삶의 질 감소와 관련이 있습니다. 사망률,불안 및 우울증의 비율은 남성보다 여성에서 더 높은 것으로 보입니다.

운동 기능,인지 또는 기분 장애의 조기 인식은 환자의 더 나은 안내를 허용하고 표적 치료를위한 길을 열어줍니다. 따라서,네덜란드와 유럽 소생 위원회 심장 재활에 대 한 지침 인지 장애 및 인지 재활에 대 한 검사를 권장 합니다. 그러나 혼수 상태에서 일어나는 환자의 경우 진단 및 치료는 심장 기능에 초점을 맞추고 뇌 손상 및 신경 장애는 드물게 체계적으로 다루지 않습니다. 인지 및 후속 기능 장애를 진단하는 프로토콜은 부족합니다. 뇌 기능의 회복을 촉진하고 신경 학적 결과를 개선 할 수있는 효과적인 치료법은 없습니다.

네덜란드 심장 저널의이 문제에서 보이스와 동료 네덜란드 심장 전문의 및 재활 전문가 사이 지침 권장 사항의 수용을 평가,뿐만 아니라 현재의 구현 등,설문 조사를 통해. 응답자의 대다수는 명확한 프로토콜에 대 한 필요성을 포함 하 여 심장 마비 생존자에서 인지 검사의 중요성을 인정. 그러나,소수만이 자신의 클리닉에서인지 검사 프로토콜의 실제 구현을보고했다. 또한 저자는 구현을위한 장벽과 성공 요인을 분석했습니다. 그들은 뒤에 오는 방벽을 설치했다:심장병 전문의 사이에 인식 소요의 지견의 부족,병참술 및 재정적인 문제(불운하게 더 기술하지 않은),심장과 인식 개화 전문가 사이 빈약한 협력,몇몇 병원에 있는 환자의 상대적으로 적은 수,및 관리 하중 초과의 공포. 많은 응답자는인지 장애의 진단 및 치료를위한 프로토콜을 구현할 수있는 기회를 보았습니다. 여기에는 더 개인화 된 치료와 그에 따른 심장 재활 프로그램 중 드롭 아웃 감소가 포함됩니다.

우리는 심장 마비 후 뇌 손상의 중요성을 강조하고 보이스와 동료가이에주의를 끌기위한 노력에 대해 칭찬합니다. 생존율을 높이기위한 성공적인 프로그램 이후,우리는 이제 신경학 및 정신 진단 및 치료를 개선하기 위해인지 및 정서적 장애의 증가하는 증거를 구축 할 책임이 있다는 것이 우리의 강한 견해입니다. 우리는 개발 및 뇌 손상의 식별을위한 합리적인 접근 방식을 구현하고,기능 회복을 촉진하기 위해 재활 치료를 테스트해야합니다. 추가 증거가 제공 될 때까지 훈련 된 간호사가 10 분 밖에 걸리지 않는 몬트리올인지 평가를 사용하여인지 장애에 대한 검사를 수행 할 수 있습니다. 관련인지 장애가있는 경우,심장 재활은 정신 교육 및 전략 훈련을 포함 할 수 있습니다. 이러한 방법으로,심지어 약간의 노력은 심장 마비 후 생존자의 환자 중심의 재활의 상당한 개선이 발생할 수 있습니다.

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