Gjenoppretting etter hjertestans: hjernen er hjertet i saken | One Community

siden 1990-tallet har overlevelsesraten for hjertestans utenfor sykehuset økt betydelig I Nederland, fra 16% i 2006 til 23-27% i 2016, til og med 41% hos pasienter med sjokkbar rytme. Til sammenligning var overlevelse etter hjertestans i USA 12% i 2016 . Den eksemplariske økningen i overlevelse I Nederland er relatert til nasjonale programmer som tar sikte på å øke bevisstheten om tegn på hjertestans, gi opplæring om grunnleggende livsstøtte til befolkningen generelt, og gjøre tilgjengelig tette nettverk av automatiserte eksterne defibrillatorer over hele landet . The Dutch Heart Foundation (Hartstichting) har formulert kriteriene for såkalte 6-minutters soner for å redde ytterligere 2500 liv per år .

i skarp kontrast til økt overlevelse etter hjertestans, har nevrologisk utfall bare endret seg marginalt de siste tiårene. Av de som overlevde opp til sykehusopptak, forblir mer enn tre fjerdedeler i utgangspunktet comatose som følge av diffus anoksisk-iskemisk hjerneskade. Halvparten av komatøse pasienter dør på sykehus. Forstyrrelser av motorisk funksjon, kognisjon, humør eller andre nevrologiske svekkelser har blitt funnet hos opptil 100% av overlevende . Kognitiv svikt er sterkt knyttet til redusert livskvalitet . Dødelighet, angst og depresjon ser ut til å være høyere hos kvinner enn hos menn .

Tidlig gjenkjennelse av forstyrrelser i motorisk funksjon, kognisjon eller humør vil gi bedre veiledning av pasienter, og åpne veier for målrettet behandling. Både det nederlandske Og Det Europeiske Resuscitasjonsrådets retningslinjer for hjerterehabilitering anbefaler derfor screening for kognitive funksjonsnedsettelser og kognitiv rehabilitering . Men hos pasienter som våkner opp fra koma, er diagnose og behandling fokusert på hjertefunksjon, mens hjerneskade og nevrologiske funksjonsnedsettelser behandles sjelden og ikke systematisk. Protokoller for å diagnostisere kognitive og påfølgende funksjonsnedsettelser er knappe. Det finnes ingen effektive behandlinger for å fremme utvinning av hjernefunksjon og forbedre nevrologiske utfall .

I Denne utgaven Av Netherlands Heart Journal vurderer Boyce Og medarbeidere aksept av retningslinjene blant nederlandske kardiologer og rehabiliteringsspesialister, samt deres nåværende implementering, ved hjelp av spørreskjemaer . De aller fleste respondenter anerkjente betydningen av kognitiv screening hos overlevende etter hjertestans, inkludert behovet for klare protokoller. Imidlertid rapporterte bare et mindretall faktisk implementering av en kognitiv screeningsprotokoll i deres klinikk. I tillegg analyserte forfatterne barrierer og suksessfaktorer for implementering. De etablerte følgende barrierer: mangel på kunnskap om kognitive forstyrrelser blant kardiologer, logistiske og økonomiske problemer( som dessverre ikke ble nærmere beskrevet), dårlig samarbeid mellom hjerte-og kognitive rehabiliteringsspesialister, relativt lite antall pasienter på enkelte sykehus og frykt for administrativ overbelastning. Mange respondenter så muligheter til å implementere protokoller for diagnose og behandling av kognitive forstyrrelser. Disse inkluderer mer personlig behandling og en påfølgende reduksjon av frafall under hjerterehabiliteringsprogrammet.

vi understreker viktigheten av hjerneskade etter hjertestans og kompliment Boyce og medarbeidere for deres innsats for å trekke oppmerksomhet til dette. Det er vår sterke oppfatning at etter vellykkede programmer for å øke overlevelsesraten, har vi nå ansvaret for å bygge videre på det økende beviset på kognitive og følelsesmessige svekkelser for å forbedre nevrologisk og psykiatrisk diagnose og behandling. Vi må utvikle og implementere en rasjonell tilnærming for identifisering av hjerneskade, og å teste rehabiliteringsbehandlinger for å fremme funksjonell utvinning. Inntil ytterligere bevis blir tilgjengelig, kan screening for kognitive funksjonsnedsettelser utføres ved Hjelp Av Montreal Cognitive Assessment, som tar en utdannet sykepleier bare 10 min . I nærvær av relevante kognitive forstyrrelser kan hjerterehabilitering omfatte psykoopplæring og strategiopplæring. På denne måten kan selv en liten innsats føre til betydelig forbedring av pasientorientert rehabilitering av overlevende etter hjertestans.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.