behandelingen

behandelingsopties variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen, de mate van amandelen hernia, en de aanwezigheid van andere aandoeningen zoals syringomyelie, hydrocefalie en aandoeningen van de schedel en wervelkolom.

Observatie (kijken en wachten)

als een persoon lichte of geen symptomen heeft, kan monitoring door regelmatige controles en periodieke MRI-scans worden aanbevolen. Sommige mensen ervaren hoofdpijn verlichting met anti-inflammatoire of pijnstillers.

volg deze zelfzorg tips om nekspanning in dagelijkse activiteiten te minimaliseren:

• ijs packs voor 20 minuten kan helpen verlichten nek-en schouderpijn.

* neem ten minste 8 uur slaap en gebruik een goed kussen.

* een slaapstudie en evaluatie van slaapapneu hebben. Een CPAP-machine (Continuous Positive Airway Pressure) kan uw slaapkwaliteit aanzienlijk verbeteren en vermoeidheid verminderen.

* als u overgewicht heeft, moet u extra kilo ‘ s afvallen om de belasting van uw armen en benen te verminderen en een doof gevoel/tintelend gevoel te verminderen.

* eet een gezond dieet, neem vezels op en drink veel water.

* blijf actief met activiteiten met weinig impact, zoals wandelen, fietsen of wateraerobics.

* speel kaarten, kruiswoordpuzzels of Sudoku-puzzels om je denken aan te scherpen.

• Tai Chi of Yoga kunnen helpen spieren uit te rekken en te versterken, het evenwicht te verbeteren en stress te verminderen. Vermijd poses die uw symptomen verergeren.

Vermijd deze activiteiten als u een Chiari heeft, met of zonder syringomyelie:

• hoge snelheid Chiropractie manipulatie die de hernia kan verergeren en verergeren het ruggenmerg.

• Cervicale Tractie.

• Trampolines, achtbanen, duiken en andere activiteiten waarbij G-krachten op de nek worden uitgeoefend.

* contactsporten om te voorkomen zijn onder meer voetbal, voetbal (kop van de bal), duiken, hardlopen, gewichtheffen, enz.

• constipatie en overbelasting tijdens stoelgang. Overbelasting kan leiden tot vorming of verergering van een syrinx. Een vezelrijk dieet, veel water en stoelverzachters kunnen helpen, vooral als je narcotische pijnstillers neemt (Vicodin, Percocet).

* lumbale puncturen (spinale kranen) en ruggenprik kunnen gevaarlijk zijn voor een persoon met Chiari. Vraag uw arts om deze belangrijke literatuur over deze procedures met betrekking tot toenemende herniatie te herzien. Of bespreek het met je neurochirurg.

bevalling (omlaag en duwen) kan ook cerebellaire hernia en vorming van een syrinx verhogen. Zorg ervoor dat uw gynaecoloog op de hoogte is van uw Chiari en vertel het uw neurochirurg als u zwanger wordt.

het is belangrijk dat patiënten hun symptomen nauwlettend volgen. Sommige patiënten vinden het nuttig om een symptoom dagboek bij te houden (download een PDF). Door dagelijks bij te houden hoe je je voelt en wat je doet, kun je misschien patronen vinden, triggers identificeren en subtiele veranderingen in de loop van de tijd opmerken. Breng het symptoomdagboek bij elke afspraak om u te helpen duidelijker met uw arts te communiceren. Weten welke symptomen u het meest ervaart, en in welke mate, kan helpen vorm te geven aan uw diagnose en behandeling. Als uw symptomen verergeren of als er nieuwe ontwikkelen, bel dan het kantoor van uw neurochirurg.

chirurgie

incisie

chirurgie

Figuur 13. Posterior fossa decompressie chirurgie verwijdert bot en creëert meer ruimte voor de hersenstam en cerebellum.

bij patiënten met ernstige symptomen of met een syrinx is een operatie aan te raden. De doelen van chirurgie zijn om de progressie van symptomen veroorzaakt door hernia van de cerebellaire amandelen te stoppen of te controleren, en compressie van de hersenstam te verlichten.

bij patiënten met een syrinx is het doel van de operatie het voorkomen of controleren van progressie. Symptomen gerelateerd aan de obstructie van liquor moeten afnemen naarmate de stroom normaliseert.

• Posterior fossa decompressie is een chirurgische procedure die bot verwijdert aan de achterkant van de schedel en de wervelkolom om de ruimte voor de amandelen en hersenstam verbreden (Fig. 13). De chirurg opent de dura boven de amandelen en naait een pleister om de CSF ruimte uit te breiden, vergelijkbaar met het loslaten van de tailleband op een broek.

veel patiënten vragen naar minimaal invasieve of endoscopische chirurgie. Minimaal invasief kan betekenen verschillende dingen: kortere huid en spier incisie, geen dura opening, geen krimp van de amandelen, of het gebruik van echografie en endoscopen. Ondanks wat de woorden “minimaal invasief” suggereren, hangt de hoeveelheid botverwijdering die nodig is om de normale liquor flow effectief te herstellen af van de anatomie van de individuele patiënt en de grootte van de Chiari. De hoeveelheid botverwijdering moet hetzelfde zijn in elke procedure, endoscopische of standaard “open” techniek. Voor andere veel voorkomende vragen, zie de Q&A.

• spinale fusie kan worden uitgevoerd in aanvulling op posterieure fossa decompressie chirurgie bij bepaalde patiënten met instabiliteit van de wervelkolom. Het nekgebied van de wervelkolom kan onstabiel zijn als gevolg van scoliose, Ehler-Danlos syndroom, of een andere botafwijking. Staven en schroeven worden ingebracht om de schedel en halswervels structureel te versterken.

* rangeren wordt gebruikt voor het omleiden van CSF. De shunt bevat een flexibele buis met een 1-wegklep die de vloeistof in de gewenste richting stuurt. Voor een syrinx in het ruggenmerg wordt één uiteinde van de slang in de syrinx geplaatst. Het andere uiteinde wordt buiten het ruggenmerg geplaatst. Voor hydrocephalus, een uiteinde van de buis is plaats in de ventrikel van de hersenen. Het andere uiteinde wordt in de buik geplaatst (een ventriculoperitoneale shunt genoemd). Een shunt blijft in het lichaam na de operatie. Shunts vormen echter risico ‘ s en raken vaak verstopt of Los. Herhaalde operaties kunnen nodig zijn.

• Transorale decompressie is een chirurgische procedure voor de behandeling van basilaire invaginatie. De operatie wordt uitgevoerd door de mond, aan de achterkant van de keel, om een abnormale odontoïde bot (C2 wervel) te verwijderen.

bijgewerkt: 1.2016
beoordeeld door: Andrew Ringer, MD, John M. Tew, MD, en Nancy McMahon, RN
Mayfield Clinic, University of Cincinnati Department of Neurosurgery

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.