plötslig hjärtdöd (plötslig hjärtstopp)

symtom och orsaker

vilka är symtomen på plötslig hjärtstopp?

vissa människor kan uppleva en racing hjärtslag eller de kan känna sig yr, varna dem att en potentiellt farlig hjärtrytm problem har börjat. I över hälften av fallen inträffar dock plötsligt hjärtstopp utan tidigare symtom.

Vad orsakar plötslig hjärtdöd?

de flesta plötsliga hjärtdöd orsakas av onormala hjärtrytmer som kallas arytmier. Den vanligaste livshotande arytmen är ventrikelflimmer, vilket är en oregelbunden, oorganiserad avfyrning av impulser från ventriklerna (hjärtans nedre kamrar). När detta inträffar kan hjärtat inte pumpa blod och döden kommer att inträffa inom några minuter, om den lämnas obehandlad.

vilka är riskfaktorerna för plötslig hjärtstopp?

det finns många faktorer som kan öka en persons risk för plötslig hjärtstopp och plötslig hjärtdöd.

de två ledande riskfaktorerna inkluderar:

  • tidigare hjärtinfarkt (75 procent av SCD-fallen är kopplade till en tidigare hjärtattack) -en persons risk för SCD är högre under de första sex månaderna efter en hjärtattack.
  • kranskärlssjukdom (80 procent av SCD-fallen är kopplade till denna sjukdom) -riskfaktorer för kranskärlssjukdom inkluderar rökning, familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom, högt kolesterol eller ett förstorat hjärta.

andra riskfaktorer inkluderar:

  • ejektionsfraktion mindre än 40 procent i kombination med ventrikulär takykardi (se information nedan om EF)
  • tidigare episod av plötsligt hjärtstillestånd
  • familjehistoria av plötsligt hjärtstillestånd eller SCD
  • personlig eller familjehistoria av vissa onormala hjärtrytmer, inklusive långt QT-syndrom, Wolff-Parkinson-White-syndrom, extremt låga hjärtfrekvenser eller hjärtblock
  • ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer efter hjärtinfarkt
  • historia av medfödda hjärtfel eller blodkärlsavvikelser
  • historia synkope (svimningsepisoder av okänd orsak)
  • hjärtsvikt: ett tillstånd där hjärtats pumpkraft är svagare än normalt. Patienter med hjärtsvikt är 6 till 9 gånger mer benägna än den allmänna befolkningen att uppleva ventrikulära arytmier som kan leda till plötsligt hjärtstopp.
  • dilaterad kardiomyopati (orsak till SCD i cirka 10 procent av fallen): en minskning av hjärtats förmåga att pumpa blod på grund av en förstorad (dilaterad) och försvagad vänster ventrikel
  • hypertrofisk kardiomyopati: en förtjockad hjärtmuskel som särskilt påverkar ventriklarna
  • signifikanta förändringar i blodnivåer av kalium och magnesium (från att använda diuretika, till exempel), även om det inte finns organisk hjärtsjukdom
  • fetma
  • Diabetes
  • drogmissbruk
  • att ta droger som är ”proarytmiska” kan öka risken för livshotande arytmier

plötslig hjärtdöd (SCD) förekommer sällan hos idrottare, men när det händer påverkar det oss ofta med chock och misstro.

orsak:

de flesta fall av SCD är relaterade till oupptäckt hjärt-kärlsjukdom. I den yngre befolkningen beror SCD ofta på medfödda hjärtfel, medan hos äldre idrottare (35 år och äldre) är orsaken oftare relaterad till kranskärlssjukdom.

prevalens:

även om SCD hos idrottare är sällsynt, gör mediedekning ofta att det verkar som om det är vanligare. I den yngre befolkningen förekommer mest SCD när man spelar lagsporter; hos ungefär en av 100 000 till en av 300 000 idrottare, och oftare hos män. Hos äldre idrottare (35 år och äldre) förekommer SCD oftare under löpning eller jogging – hos ungefär en av 15 000 joggare och en av 50 000 maratonlöpare.

Screening:

American Heart Association rekommenderar kardiovaskulär screening för gymnasieskolor och kollegiala idrottare, som bör innehålla en fullständig och noggrann utvärdering av idrottarens personliga och familjehistoria och en fysisk undersökning. Screening bör upprepas vartannat år och en historia bör erhållas varje år.

män i åldern 40 och äldre och kvinnor i åldern 50 och äldre bör också ha ETT träningsstresstest och få utbildning om hjärtriskfaktorer och symtom.

om hjärtproblem identifieras eller misstänks, bör idrottaren hänvisas till en kardiolog för ytterligare utvärderings-och behandlingsriktlinjer före

implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD):

för patienter som har stor risk för SCD kan en ICD införas som en förebyggande behandling. En ICD är en liten maskin som liknar en pacemaker som är utformad för att korrigera arytmier. Den upptäcker och korrigerar sedan en snabb hjärtfrekvens.

ICD övervakar ständigt hjärtrytmen. När den upptäcker en mycket snabb, onormal hjärtrytm, levererar den energi (en liten men kraftfull chock) till hjärtmuskeln för att få hjärtat att slå i en normal rytm igen. ICD registrerar också data för varje avsnitt, som kan ses av läkaren genom en tredje del av systemet som hålls på sjukhuset.

ICD kan användas till patienter som har överlevt plötsligt hjärtstopp och behöver deras hjärtrytm övervakas ständigt. Det kan också kombineras med en pacemaker för att behandla andra underliggande oregelbundna hjärtrytmer.

interventionella procedurer eller kirurgi:

för patienter med kranskärlssjukdom kan ett interventionellt förfarande såsom angioplastik (reparation av blodkärl) eller bypassoperation behövas för att förbättra blodflödet till hjärtmuskeln och minska risken för SCD. För patienter med andra tillstånd, såsom hypertrofisk kardiomyopati eller medfödda hjärtfel, kan en interventionell procedur eller operation behövas för att korrigera problemet. Andra procedurer kan användas för att behandla onormala hjärtrytmer, inklusive elektrisk kardioversion och kateterablation.

när en hjärtattack inträffar i vänster ventrikel (vänster nedre pumpkammare i hjärtat) bildas ett ärr. Den ärrade vävnaden kan öka risken för ventrikulär takykardi. Elektrofysiologen (läkare som specialiserat sig på elektriska störningar i hjärtat) kan bestämma det exakta området som orsakar arytmi. Elektrofysiologen, som arbetar med din kirurg, kan kombinera ablation (användningen av elektrisk energi med hög energi för att ”koppla bort” onormala elektriska vägar i hjärtat) med vänster ventrikulär rekonstruktionskirurgi (kirurgiskt avlägsnande av infarkt eller dött område av hjärtvävnad).

utbilda dina familjemedlemmar:

om du är i riskzonen för SCD, prata med dina familjemedlemmar så att de förstår ditt tillstånd och vikten av att söka omedelbar vård i händelse av en nödsituation. Familjemedlemmar och vänner till dem som riskerar SCD bör veta hur man utför HLR.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.