tromboliza ukierunkowana cewnikiem w zatorowości płucnej: Stan praktyki

ostra zatorowość płucna (PE) jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów u pacjentów hospitalizowanych. W Stanach Zjednoczonych, istnieje do 600,000 przypadków diagnozowanych rocznie z 100,000-180,000 ostrych zgonów związanych z PE. Wspólne czynniki ryzyka obejmują podstawowe warunki genetyczne, nabyte warunki i nabyte Stany nadkrzepliwości. Ostry PE zwiększa płucny opór naczyniowy i obciążenie prawej komory (RV). Zwiększone obciążenie RV powoduje kompensacyjne rozszerzenie RV, upośledzoną kurczliwość, tachykardię i aktywację współczulną. Rozszerzenie RV i zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe zmniejszają rozkurczowy przepływ krwi wieńcowej, prowadząc do niedokrwienia RV i martwicy mięśnia sercowego. Ostatecznie, niewystarczająca pojemność minutowa serca z RV powoduje niedotrzymanie lewej komory, co prowadzi do niedociśnienia systemowego i zapaści sercowo-naczyniowej. Obecna prognostyczna strategia stratyfikacji oddziela ostry PE na masywny, submasywny i niskiego ryzyka przez obecność lub brak utrzymującego się niedociśnienia, dysfunkcji RV i martwicy mięśnia sercowego. Masywna, submasywna i niska śmiertelność w ostrych PE wynosi odpowiednio 25% -65%, 3% i <1%. Obecne leczenie PE obejmuje stosowanie samego leczenia przeciwzakrzepowego, trombolizy ogólnoustrojowej, trombolizy ukierunkowanej cewnikiem i embolektomii chirurgicznej. W tym artykule opiszemy obecny stan praktyki trombolizy ukierunkowanej cewnikiem i jej rolę w leczeniu ostrego PE.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.