zabiegi

możliwości leczenia różnią się w zależności od nasilenia objawów, zakres przepukliny migdałkowej, i obecność innych warunków, takich jak jamistość rdzenia, wodogłowie, i zaburzenia czaszki i kręgosłupa.

obserwacja (obserwuj i czekaj)

jeśli u danej osoby objawy są łagodne lub nie występują, zaleca się regularne kontrole kontrolne i okresowe badania MRI. Niektórzy ludzie doświadczają bólu głowy ulgi z leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych.

postępuj zgodnie z tymi wskazówkami dotyczącymi samoopieki, aby zminimalizować napięcie szyi w codziennych czynnościach:

• opakowania z lodem na 20 minut mogą pomóc złagodzić ból szyi i ramion.

• jedz zdrową dietę, włącz błonnik i pij dużo wody.

• pozostań aktywny podczas aktywności o niskim wpływie, takich jak spacery, jazda na rowerze lub wodny aerobik.

• Graj w karty, krzyżówki lub sudoku, aby wyostrzyć swoje myślenie.

• Tai Chi lub joga może pomóc rozciągnąć i ton mięśni, poprawić równowagę i zmniejszyć stres. Unikaj pozy, które nasilają objawy.

Unikaj tych czynności, jeśli masz Chiari, z jamistością rdzenia lub bez niej:

• manipulacja chiropraktyki o dużej prędkości, która może pogorszyć przepuklinę i pogorszyć rdzeń kręgowy.

• trampoliny, kolejki górskie, nurkowanie i inne działania, które stosują siły G na szyję.

• sporty kontaktowe, aby uniknąć to piłka nożna ,piłka nożna (Pozycja piłka), nurkowanie, bieganie, podnoszenie ciężarów, itp.

• zaparcia i napięcie podczas wypróżnień. Naprężenie może powodować powstawanie lub pogorszenie syrinx. Dieta o wysokiej zawartości błonnika, duża ilość wody i środki zmiękczające stolec mogą pomóc, zwłaszcza jeśli przyjmujesz narkotyczne środki przeciwbólowe (Vicodin, Percocet).

poród (przenoszenie i pchanie) może również zwiększyć przepuklinę móżdżku i tworzenie się syrinx. Należy upewnić się, że ginekolog/położnik zna Chiari i poinformować neurochirurga o zajściu w ciążę.

ważne jest, aby pacjenci dokładnie monitorowali swoje objawy. Niektórzy pacjenci uważają za pomocne prowadzenie dziennika objawów (pobierz plik PDF). Dzięki codziennemu śledzeniu tego, jak się czujesz i co robisz, możesz znaleźć wzorce, zidentyfikować wyzwalacze i zauważyć subtelne zmiany w czasie. Przynieś dziennik objawów na każdą wizytę, aby pomóc ci lepiej komunikować się z lekarzem. Wiedząc, jakie objawy doświadczasz najbardziej, iw jakim stopniu, może pomóc kształtować swoją diagnozę i leczenie. Jeśli objawy nasilą się lub pojawią się nowe, zadzwoń do gabinetu neurochirurga.

 nacięcie

chirurgia

rysunek 13. Operacja dekompresji tylnej fossa usuwa kości i tworzy więcej miejsca dla pnia mózgu i móżdżku.

u pacjentów z ciężkimi objawami lub z syrinx zaleca się operację. Celem operacji jest zatrzymanie lub kontrolowanie postępu objawów spowodowanych przez przepuklinę migdałków móżdżku i złagodzenie kompresji pnia mózgu.

u pacjentów z syrinx celem operacji jest zapobieganie lub kontrolowanie postępu. Objawy związane z niedrożnością płynu mózgowo-rdzeniowego powinny zmniejszać się wraz z normalizacją przepływu.

• dekompresja tylnego dołu jest zabiegiem chirurgicznym, który usuwa kości z tyłu czaszki i kręgosłupa, aby poszerzyć przestrzeń dla migdałków i pnia mózgu (rys. 13). Chirurg otwiera oponę twardą pokrywającą migdałki i szyje łatkę, aby rozszerzyć przestrzeń CSF, podobnie jak wypuszczanie paska na parę spodni.

wielu pacjentów pyta o chirurgię małoinwazyjną lub endoskopową. Minimalnie inwazyjne może oznaczać różne rzeczy: krótsze nacięcie skóry i mięśni, brak otwarcia opony twardej, brak skurczu migdałków lub zastosowanie ultradźwięków i endoskopów. Pomimo tego, co sugerują słowa „minimalnie inwazyjne”, ilość usunięcia kości potrzebna do skutecznego przywrócenia normalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od indywidualnej anatomii pacjenta i wielkości Chiari. Ilość usuwania kości powinna być taka sama w każdej procedurze, endoskopowej lub standardowej technice „otwartej”. W przypadku innych typowych pytań patrz Q& A.

• fuzja kręgosłupa może być wykonywana w uzupełnieniu do operacji dekompresji tylnej fossa u niektórych pacjentów z niestabilnością kręgosłupa. Obszar szyi kręgosłupa może być niestabilny z powodu skoliozy, zespołu Ehlera-Danlosa lub innej nieprawidłowości kostnej. Pręty i śruby są wstawiane w celu strukturalnego wzmocnienia czaszki i kręgów szyjnych.

Bocznik zawiera elastyczną rurkę z zaworem 1-drogowym, który kieruje płyn w pożądanym kierunku. W przypadku syrinx w rdzeniu kręgowym jeden koniec rurki jest umieszczony w syrinx. Drugi koniec jest umieszczony na zewnątrz rdzenia kręgowego. W przypadku wodogłowia jeden koniec rurki znajduje się w komorze mózgu. Drugi koniec umieszcza się w jamie brzusznej (zwanej zastawką Komorowo-otrzewnową). Przetoka pozostaje wewnątrz ciała po operacji. Jednak boczniki stwarzają ryzyko i często stają się zatkane lub dyslokacji. Powtarzające się operacje mogą być konieczne.

• dekompresja Przezustna jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu inwazji bazylejskiej. Operacja jest wykonywana przez usta, do tylnej części gardła, w celu usunięcia nieprawidłowej kości odontoidowej (kręg C2).

aktualizacja: 1.2016
recenzja: Andrew Ringer, MD, John M. Tew, MD i Nancy McMahon, RN
Mayfield Clinic, University of Cincinnati Department of Neurosurgery

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.