Carcinoma de células escamosas da mama: sobre um caso em Mauritânia

carcinoma de células Escamosas da mama: sobre um caso em Mauritânia

carcinoma de células Escamosas da mama:um estudo de caso realizado na Mauritânia

Zein Ahmed1,&, Ahmedou Moulaye Idriss2, Ahmed Heiba2, Isselmou Sidi1

1centre Hospitalier Cheikh Zayed de Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie, 2Centre Hospitalier Nacional de Nouakchott, Faculté de Médecine de Nouakchott, Mauritanie

&autor Correspondente
Zein Ahmed, Cheikh Zayed Hospital Centro de Nouakchott, Faculdade de Medicina de Nouakchott, Mauritânia

Resumo

Primário carcinoma de células escamosas (CEP) ou carcinoma de células escamosas da mama é um tumor maligno raro dos cancros da mama. De origem metaplástica, sua histogênese e prognóstico são controversos, bem como sua apresentação clínica e mamográfica não têm particularidade em comparação com outros cancros. O câncer de mama é caracterizado por um curso rápido e tratamento não modificado. O objetivo deste trabalho é relatar os aspectos clínicos e evolucionários de um novo caso de CEP com uma revisão da literatura.

English abstract

Primary epidermoid carcinoma (PEC) also known as squamous cell carcinoma of the breast is a rare tumoral accounting for 0.1% to 2% of all breast cancers. É um carcinoma metaplástico; sua histogênese e prognóstico são controversos, bem como suas aparências clínicas e mamográficas que não são características em comparação com outros cancros. A PEC é caracterizada por uma rápida evolução e o tratamento não é codificado. O objetivo deste estudo é relatar as características clínicas e evolucionárias de um novo caso de PEC e realizar uma revisão da literatura.

palavras-chave: célula, carcinoma, mama, dissecação dos gânglios linfáticos

Introdução O carcinoma escamoso primário de células escamosas (PSCC) é conhecido e considerado mais comum na pele e noutros órgãos revestidos de células escamosas, tais como o esófago e o ânus. O câncer de mama é muito raro, é responsável por 0,1% a 2% de todos os carcinomas da mama invasivos. Devido à sua raridade e à confusão que rodeia a sua definição, o cancro da mama é difícil de analisar. Embora o seu aspecto morfológico e as variações histológicas sejam idênticas às provenientes de outros tecidos, o seu diagnóstico é evocado apenas após uma biópsia.Poucos casos foram relatados até agora na literatura. Este é um tumor muito agressivo,com receptores hormonais negativos e refratário ao tratamento, mau prognóstico. O tratamento cirúrgico tem as mesmas indicações que os carcinomas do canal. A indicação e o tipo de terapêutica adjuvante continuam a ser graves devido à raridade do tumor. O prognóstico parece ser comparável ao dos carcinomas indiferenciados. Estamos relatando um caso desta malignidade rara.

doente e observação

a Sra. S. Z é uma mãe de 70 anos de idade com uma história de pressão arterial elevada seguida e tratada. Em dezembro de 2007, ela apresentou uma massa nodular da mama esquerda que tem evoluído por dois meses no nível do quadrante superior esquerdo externo (ESQ) com um tamanho de 2 cm, esta massa é móvel sem adenopatia axilar associada. O ultra-som mamário mostrou uma formação heterogénea de contornos regulares que tem o tamanho de um Amande.La a mamografia mostrou uma opacidade de contorno regular. Ecografia Abdominal, raio-X do pulmão e o equilíbrio biológico estão normais. Um esfregaço cervico-vaginal solicitado era normal. A citopnção mostrou células cancerígenas.Foi realizada uma lumpectomia com remoção dos gânglios linfáticos axilares esquerdos.O estudo histológico revelou carcinoma de células escamosas com margens de secção saudáveis e três dos sete nódulos estavam sobre-crescidos.O diagnóstico de cancro epidermóide da mama esquerda foi mantido e o tratamento adicional foi iniciado com radioterapia na parede e nas áreas de ganglion. A quimioterapia foi iniciada (FAC), após 4 curas desenvolveu-se uma aplasia medular desenvolvida pelo paciente que necessitou de hospitalização para ressuscitação durante 10 dias com transfusão sanguínea e a quimioterapia foi interrompida. A evolução foi marcada pelo aparecimento de um nódulo após 12 meses na cicatriz, então uma excisão foi realizada e confirmou a recorrência local do carcinoma de células escamosas. Foi realizada uma mastectomia e o exame histopatológico não mostrou um resíduo tumoral. Dada a história do paciente (aplasia da medula espinhal durante a primeira quimioterapia e a idade do paciente de 73 anos de idade, a decisão foi não fazer tratamento adicional. O doente foi regularmente monitorizado para detecção de nenhuma recorrência local ou metástase distante com uma retrospectiva de 10 anos após o diagnóstico.

discussão  até  Down

carcinomas escamosos primários da mama são uma entidade rara e pouco conhecida. Suas frequências são de 0,1% a 2% de todos os carcinomas do estômago.Ethiopathogeny remains controversial. É uma entidade de pleno direito?Ou um adenocarcinoma que sofre de metaplasia epidermóide parcial ou total.De acordo com a OMS, é um dos carcinomas ductais infiltrados com alterações totais ou parciais. Chama-se carcinoma de células escamosas pura quando se trata de metaplasia total.A origem é glandular, para alguns autores é mioepitelial.O diagnóstico histológico deste tipo de câncer é estabelecido apenas após a eliminação de uma origem cutânea ou mamária, uma metástase mamária de um carcinoma de células escamosas distantes, e, finalmente, um componente glandular significativo dentro do tumor (carcinoma de células escamosas). A idade de início do carcinoma escamoso da mama é semelhante a outros carcinomas da mama que afectam mulheres entre 31 e 83 anos com um máximo de 55 anos . Não foram descritos factores predisponentes, por outro lado foi observada a noção de trauma local.

clínicos e radiológicos aspecto destes tumores não é específico pode manifestar-se como uma massa de tamanho diferente entre 2-6 cm, por vezes, abcesso ou encysted com a pele, ulcerações, em alguns casos, o que representa um problemof a sua primitiva origem ou secondaire.La tumor pode ser bilateral, mas também pode manifestar-se ambos à esquerda e à direita.Radiologicamente, a ecografia pode apresentar uma massa cística. Na mamografia o olhar não é específico: arredondado, sem especulações. Para alguns autores, a presença de uma massa cística ou abcessada em uma mulher idosa deve ser reminiscente do carcinoma ductal do peito.O diagnóstico pode ser feito por aspiração citológica ou biópsia.O nosso paciente beneficiou-se de uma citologia que permitiu o diagnóstico. O exame histológico é indispensável, tem a mesma arquitetura e os caracteres samecitonucleares encontrados em outros locais. Assim, o diagnóstico de câncer é feito após a eliminação de uma metástase de um carcinoma de células escamosas distance ou uma extensão local de um envolvimento cutâneo ou mamilo.A imunohistoquímica mostra uma expressão da cromatina molecular ck14, CK6, 6 e CK17 do tumor epitelial.A busca por receptores de tumor é frequentemente negativa na maioria das vezes. Por outro lado, sheen et al. relatou um caso de carcinoma de células escamosas com receptor hormonal positivo. No nosso caso, os receptores foram negativos.O carcinoma de células escamosas é pouco linfófilo em 70% dos casos, a cura é desprovida de metástases dos gânglios linfáticos .Para o nosso caso a autorização foi positiva 3 gânglios+/7 gânglios. Estudos moleculares demonstram hiper expressão da proteína p53 e seus marcadores de angiogênese VEGF e HIF-1alpha.O tratamento é semelhante ao de infiltração de cancros ductais do samesize e estágio .O tratamento baseia-se na mastectomia com nódulos linfáticos axilares Cure para grandes tumores, seguida de radioterapia e quimioterapia.Tratamento conservador é possível para tumores de pequeno tamanho. A terapia hormonal não tem lugar, dada a ausência de dependência hormonal do thisancer. O tratamento neoadjuvante usado por alguns autores como etal Dejager. com base na cis-platina e fluoracil 5 permitir a redução do volume tumoral antes de fazer a cirurgia.O prognóstico do carcinoma de células escamosas é controverso no literatureit tem o mesmo prognóstico de cancros ductais infiltrados da mama do mesmo estágio.

conclusão  Up  Down

carcinomas escamosos da mama são raros, não têm especificidade clínica ou radiológica. O tratamento é baseado em radioterapia cirúrgica e quimioterapia. O prognóstico permanece controverso.Estudos sobre séries maiores são necessários para codificar o cuidado.

conflitos de interesses

os autores declaram não haver conflito de interesses.

contribuições dos Autores  > Até Para

Todos os autores contribuíram para o desenvolvimento e a implementação deste trabalho. Os autores também declaram ter lido e aprovado a versão final deste manuscrito.

referências   Down
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