malformações de Chiari em crianças

Dr. Meghan Candee explica malformações de Chiari e sua conexão com dor de cabeça

há uma série de razões por trás das quais as pessoas têm dores de cabeça. Uma das causas menos comuns que não é tão bem discutido é uma malformação Chiari. Mais frequentemente observado em crianças do que em adultos, uma malformação Chiari tipo I é quando o tecido cerebral se estende ou é deslocado para baixo para o canal espinhal. Em outras palavras, a parte de trás do cérebro, chamado de cerebelo, pode chegar muito baixo no canal espinhal e causar sobrelotação. Isso pode afetar o fluxo de fluido espinhal cerebral e levar a sintomas que surgem da pressão exercida sobre o tronco cerebral.

mas apesar de saber o que é uma malformação Chiari, o Dr. Meghan Candee da Universidade de Utah diz que ainda há muito a ser aprendido sobre o que a causa.

“as malformações de Chiari são algo sobre o qual ainda estamos realmente aprendendo muito”, diz ela. “Existem algumas teorias de que existe um componente genético e há pesquisas em curso para investigar se existem outros fatores (por exemplo, superlotação) ou características unificadoras que contribuem.”As malformações de Chiari são muitas vezes relacionadas a uma anormalidade estrutural no cérebro ou medula espinhal como o cérebro e a medula espinhal estão crescendo/se desenvolvendo.

a Fundação Americana para a enxaqueca falou recentemente com a Dra. Candee sobre malformações de Chiari, e como elas são diagnosticadas e tratadas.

diagnosticar malformações de Chiari

de acordo com o Dr. Candee, existem tecnicamente quatro tipos de malformações Chiari, com Chiari Tipo I sendo o mais comum e menos sintomático. Eles podem ser associados com a acumulação de fluidos dentro da medula espinhal. Chiari Tipo II é o tipo mais comum apresentado em crianças e ocorre secundário ao fechamento incompleto do canal/vértebras espinhais. O tipo III é raro e envolve o derramamento do cérebro ou membranas ao redor do cérebro através de uma abertura no crânio. Tipo IV como um termo caiu em desuso ao longo do tempo, pois agora é considerado um processo separado inteiramente (descrevendo o subdesenvolvimento da parte de trás do cérebro ou cerebelo).

as malformações de Chiari Tipo I não são assim tão comuns—elas estão presentes em cerca de 0,1 a 0,5% da população. A Dra. Candee também nota que são diagnosticados por acidente quando alguém fez uma Tac cerebral por outra razão. O aumento do uso de imagiologia cerebral em geral levou a mais malformações Chiari sendo diagnosticadas.

sintomas frequentes

malformações de Chiari são difíceis de detectar sem imagiologia. Muitas vezes, não há sintomas. Mas a Dra. Candee aponta que em crianças, os médicos procuram sintomas associados quando suspeitam de uma possível malformação de Chiari. O sintoma mais comum é dor de cabeça, mas problemas com a deglutição, tosse persistente, e dormência ou formigueiro nos braços ou ombros também podem estar presentes. Se uma criança exibe sinais de um agravamento da dor de cabeça ao tossir, indo para a casa de banho, falando ou exercitando, pode apontar para a presença de uma malformação Chiari. A escoliose (uma curvatura da coluna vertebral) em crianças é um risco potencial de malformação da Chiari.

tratamentos

embora as malformações de Chiari soem graves e assustadoras para qualquer pai, a Dra. Candee diz que muitos pacientes não precisam de qualquer tipo de intervenção a menos que estejam experimentando sintomas associados. Nestas circunstâncias, os prestadores de cuidados de saúde tentarão tratar os sintomas primeiro. Se estes tratamentos são ineficazes, a cirurgia pode ser explorada.

a Dra. Candee nota que as malformações de Chiari podem melhorar com o tempo, mas mais frequentemente permanecem estáveis quando não surgem sintomas associados.

“as malformações de Chiari são algo que continuamos a entender”, diz ela. “Mas por si só, uma malformação de Chiari normalmente não explica as dores de cabeça e não é uma razão para apressar o direito à cirurgia.”

Uma palavra de cautela, Chiari Tipo I não costuma causar dor de cabeça em isolamento, por isso, se o seu filho tem dores de cabeça e foi encontrado para ter isso em um exame, o médico precisa procurar outras causas de dor de cabeça e avaliar quaisquer sintomas associados. A maioria das malformações de Chiari I não requerem cirurgia.Precisa de Ajuda para encontrar um prestador de cuidados de saúde? Vê se a Fundação Americana da enxaqueca encontra uma ferramenta médica. Juntos, somos tão implacáveis como a enxaqueca.

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