Carcinomul cu celule scuamoase al sânului: despre un caz în Mauritania

carcinomul cu celule scuamoase al sânului: despre un caz în Mauritania

carcinomul cu celule scuamoase al sânului:un studiu de caz realizat în Mauritania

Zein Ahmed1,&, Ahmedou Moulaye Idriss2, Ahmed Heiba2, Isselmou Sidi1

1centre Hospitalier Cheikh Zayed de Nouakchott, Facultatecent de M de Nouakchott, Mauritanie, 2centre Hospitalier National Nouakchott, Facultatecent de M de de Nouakchott, Mauritanie

&autor corespondent
Zein Ahmed, Centrul Spitalului Cheikh Zayed din Nouakchott, Facultatea de Medicină din Nouakchott, Mauritania

rezumat

carcinom cu celule scuamoase primare (Cep) sau carcinom cu celule scuamoase ale sânului este o tumoare malignă rară a cancerului de sân. De origine metaplastică, histogeneza și prognosticul său sunt controversate, precum și prezentarea sa clinică și mamografică nu au nicio particularitate în comparație cu alte tipuri de cancer. Cancerul de sân se caracterizează printr-un curs rapid și un tratament necodificat. Scopul acestei lucrări este de a raporta aspectele clinice și evolutive ale unui nou caz de CEP cu o revizuire a literaturii.

English abstract

carcinomul epidermoid primar (PEC) cunoscut și sub numele de carcinom cu celule scuamoase al sânului este o tumoare rară care reprezintă 0,1% până la 2% din toate cancerele de sân. Este un carcinom metaplastic; histogeneza și prognosticul său sunt controversate, precum și aparițiile sale clinice și mamografice care nu sunt caracteristice în comparație cu alte tipuri de cancer. PEC se caracterizează printr-o evoluție rapidă și tratamentul nu este codificat. Scopul acestui studiu este de a raporta caracteristicile clinice și evolutive ale unui nou caz de PEC și de a efectua o revizuire a literaturii.

cuvinte cheie: celulă, carcinom, sân, disecție de ganglioni limfatici

IntroducereDown

carcinomul cu celule scuamoase primare (PSCC) este cunoscut și reputat a fi mai frecvent în piele și în alte organe căptușite cu celule scuamoase, cum ar fi esofagul și anusul. Cancerul de sân este foarte rar, reprezintă 0,1% până la 2% din toate carcinoamele mamare invazive. Datorită rarității sale și a confuziei care o înconjurădefiniția sa, cancerul de sân este dificil de analizat. Deși aspectul său morfologic și variațiile histologice sunt identice cu cele provenite din alte țesuturi, diagnosticul său este evocat numai după o biopsie.Puține cazuri au fost raportate până acum în literatura de specialitate. Aceasta este o tumoare foarte agresivă,cu receptori hormonali negativi și refractari la tratament, prognostic slab. Tratamentul chirurgical are aceleași indicații ca și celcarcinoame de canal. Indicația și tipul terapiei adjuvante rămâncontroversate datorită rarității tumorii. Prognosticul pare a fi comparabil cu cel al carcinoamelor nediferențiate. Raportăm un caz de malignitate rară.

pacient și observație Up  Down

doamna S. Z este o mamă în vârstă de 70 de ani a 2 copii cu antecedente de hipertensiune arterială urmăriți și tratați. În decembrie 2007, ea a prezentat o masă nodulară a sânului stâng care a evoluat timp de două luni la nivelul cadranului extern superior stâng (ESQ) cu o dimensiune de 2 cm, această masă este mobilă fără adenopatie axilară asociată. Ecografia mamară a arătat o formare eterogenă a contururilor regulate care ia dimensiunea unui Amande.La mamografia a arătat o opacitate regulată a conturului. Ecografia abdominală, radiografia plămânului și echilibrul biologic sunt normale. Un frotiu cervico-vaginal solicitat a fost normal. Citopncția a arătat celule canceroase.S-a efectuat o lumpectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari stângi.Studiul histologic a relevat carcinom cu celule scuamoase cu margini de secțiune sănătoase și trei din șapte noduri au fost supraaglomerate.Diagnosticul de cancer epidermoid al sânului stâng a fost reținut și a fost început un tratament suplimentar cu radioterapie pe perete și pe zonele ganglionare. Chimioterapia a fost începută (FAC), după 4 cure o aplazie medulară dezvoltată de pacient care a necesitat spitalizare la resuscitare timp de 10 zile cu transfuzie de sânge și chimioterapia a fost oprită. Evoluția a fost marcată de apariția unui nodul după 12 luni la cicatrice, apoi s-a efectuat o excizie și s-a confirmat recurența locală a carcinomului cu celule scuamoase. A fost efectuată o mastectomie și examenul histopatologic nu a arătat un reziduu tumoral. Având în vedere istoricul pacientului (aplazia măduvei spinării în timpul primei chimioterapii și vârsta pacientului de 73 de ani, decizia nu a fost de a face tratament suplimentar. Pacientul a fost monitorizat în mod regulat pentru a nu exista recurență locală sau metastaze la distanță, cu o retrospectivă de 10 ani după diagnostic.

discuție Up  Down

carcinoamele primare cu celule scuamoase ale sânului sunt o entitate rară și puțin cunoscută. Frecvențele lor sunt de la 0,1% la 2% din toate carcinoamele stomacului.Etiopatogenia rămâne controversată. Este o entitate cu drepturi depline?Sau un adenocarcinom care suferă metaplazie epidermoidă parțială sau totală.Potrivit OMS este unul dintre carcinoamele ductale infiltrante cu modificări totale sau parțiale. Carcinomul cu celule scuamoase Pure este numit atunci când vine vorba de metaplazia totală.Originea este glandulară, pentru unii autori este mioepitelială.Diagnosticul histologic al acestui tip de cancer se stabilește numai după eliminarea unei origini cutanate sau a mamelonului, a unei metastaze mamare a unui carcinom cu celule scuamoase îndepărtate și, în final, a unei componente glandulare semnificative în interiorul tumorii (carcinom cu celule scuamoase). Vârsta de debut a carcinomului cu celule scuamoase a sânului este similară cu alte carcinoame mamare afectează femeile între 31 și 83 de ani, cu un vârf la 55 de ani . Nu au fost descriși factori predispozanți, pe de altă parte a fost observată noțiunea de traumă locală.

aspectul clinic și radiologic al acestor tumori nu este specific, se poate manifesta ca o masă de dimensiuni diferite între 2-6 cm uneori abscessed sau encysted cu ulcerații ale pielii, în unele cazuri, ceea ce reprezintă o problemăde origine primitivă sau secondaire.La tumora poate fi bilaterală, dar se poate manifesta și pe stânga și pe dreapta.Radiologic, ultrasunetele pot prezenta o masă asemănătoare chistului. La mamografie aspectul nu este specific: rotunjit, fără speculații. Pentru unii autori, prezența unei mase chistice sau abcesive la o femeie în vârstă ar trebui să amintească de carcinomul ductal al sânului.Diagnosticul se poate face prin aspirație citologică sau biopsie.Pacientul nostru a beneficiat de o citologie care a permis diagnosticul. Examenul histologic este indispensabil, are aceeași arhitectură și același lucrucaractere citonucleare găsite în alte site-uri. Deci, diagnosticul de cancer se face după eliminarea unei metastaze a unui carcinom cu celule scuamoasesau o extensie locală a unei afectări cutanate sau a mamelonului.Imunohistochimia prezintă o expresie a celulelor tumorale epitelialecromatină moleculară mare (CK14, CK6, 6 și CK17).Căutarea receptorilor tumorali este adesea negativă în majoritatea cazurilorcazuri. Pe de altă parte sheen și colab. a raportat un caz de cancer cu celule scuamoase cu receptor hormonal pozitiv. În cazul nostru, primitorii au fost negativi.Carcinomul cu celule scuamoase este puțin limfofil în 70% din cazuri vindecarea este lipsită de metastaze ale ganglionilor limfatici .Pentru cazul nostru, clearance-ul a fost pozitiv 3 ganglioni+/7 ganglioni. Studiile moleculare demonstrează hiper-expresia proteinei p53 și a markerilor săi de angiogeneză VEGF și HIF-1alpha.Tratamentul este similar cu cel al infiltrării cancerelor ductale de același tipdimensiunea și stadiul .Tratamentul se bazează pe mastectomie cu axilar ganglionilor limfatici curepentru tumori mari urmate de radioterapie si chimioterapie.Tratamentul conservator este posibil pentru tumorile de dimensiuni mici. Terapia hormonală nu are loc, având în vedere absența dependenței hormonale a acestui lucrusancer. Tratamentul neoadjuvant utilizat de unii autori ca Dejager etal. pe baza cis-platină și fluoracil 5 a permisreducerea volumului tumorii înainte de a efectua o intervenție chirurgicală.Prognosticul carcinomului cu celule scuamoase este controversat în literaturăare același prognostic al cancerelor ductale infiltrative mamare din aceeași etapă.

concluzieUp Down

carcinoamele cu celule scuamoase ale sânului sunt rare, nu au specificitate clinică sau radiologică. Tratamentul se bazează pe operația de radioterapieși chimioterapie. Prognosticul rămâne controversat.Sunt necesare studii pe serii mai mari pentru a codifica îngrijirea.

conflicte de interese Up Down

autorii nu declară niciun conflict de interese.

contribuțiile autorilor Up  Down

toți autorii au contribuit la dezvoltarea și implementarea acestei lucrări. Autorii declară, de asemenea, că au citit și aprobat versiunea finală a acestui manuscris.

referințe  sus  jos
  1. Kokufu i, Yamamoto M, Fukuda K. carcinomul cu celule scuamoase al sânului: trei rapoarte de caz. Cancerul de sân. 1999; 6:63-8. PubMed / Google Scholar
  2. Melhouf MM, El Amrany N, Daude HM. Carcinoamele epidermoide în sân aproximativ 5 cazuri. J le sein. 1995; 5:511-5.
  3. Vidyasagar MS, Fernandes DJ, Ramanujam ca. Carcinomul cu celule scuamoase primare ale sânului la o femeie tânără: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Indian J Pathol Microbian. 1998;41(4):485-8. PubMed / Google Scholar
  4. Dejager D, Redich PN, Dayer AM. Carcinomul cu celule scuamoase primare ale sânului: sensibilitate la chimioterapia pe bază de cysplatinum. J SurgOncol.1995 ;59(3):199-203. PubMed / Google Scholar
  5. Mychaluk J, Baron M, Fondrinier e, Laberge S, Gondy J, Faivet R. carcinoame epidermoides primitifs du sein: articol de-al nouălea articol de-al nouălea articol de-al nouălea articol de-al nouălea articol. Cancerul Taurului. 2012 Iulie-August; 99 (7-8):771-8. PubMed / Google Scholar
  6. Bellini V, La Porta XV, Berni C, Minelli M. tumorile metaplastice ale sânului: un caz de carcinom cu celule scuamoase primare. Clin Ter. 1999 Mar-Aprilie; 150 (2):153-7. PubMed / Google Scholar
  7. Tayeb K, sa Unktodi I, Kharmash M, Hadadi K , El Omari – Alaoui H, El Ghazi E și colab. Carcinomul cu celule scuamoase primare ale sânului: raport de trei cazuri. Cancerul Radial. 2002 decembrie; 6 (6): 366-8. PubMed / Google Scholar
  8. Tavassol FA, Devilee P. Patologia și genetica tumorilor mamare și ale organelor genitale feminine. Clasificarea OMS a tumorilor. xvditors Lyon: presă;2003; 13-59. Google Scholar
  9. Eggers JW, Chesney TM. Carcinomul cu celule scuamoase al sânului: o analiză clinicopatologică a opt cazuri și revizuirea literaturii. Pathol uman.1984; 15(6):526-31. PubMed / Google Scholar
  10. Stevenson JT, Graham DJ, Khiyami A, Mansour de exemplu. Carcinomul cu celule scuamoase al sânului: o abordare clinică. Ann Surgoncol. 1996; 3(4):367-74. PubMed / Google Scholar

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.