Recuperarea după stop cardiac: creierul este inima problemei | One Community

începând cu anii 1990, ratele de supraviețuire a stopului cardiac în afara spitalului au crescut considerabil în Olanda, de la 16% în 2006 la 23-27% în 2016, la chiar 41% la pacienții cu un ritm șocabil. În comparație, supraviețuirea după stop cardiac în SUA a fost de 12% în 2016 . Creșterea exemplară a supraviețuirii în Olanda este legată de programele naționale care vizează creșterea gradului de conștientizare a semnelor de stop cardiac, furnizarea de educație privind sprijinul de viață de bază pentru populația generală și punerea la dispoziție a rețelelor dense de defibrilatoare externe automate în întreaga țară . Fundația olandeză a inimii (Hartstichting) a formulat criteriile pentru așa-numitele zone de 6 minute pentru a salva încă 2.500 de vieți pe an .

în contrast puternic cu supraviețuirea crescută după stop cardiac, rezultatul neurologic s-a schimbat doar marginal în ultimele decenii. Dintre cei care au supraviețuit până la internarea în spital, mai mult de trei sferturi rămân inițial în comă ca urmare a leziunilor cerebrale anoxic-ischemice difuze. Jumătate dintre pacienții comatoși mor în spital. Tulburări ale funcției motorii, cogniției, dispoziției sau altor tulburări neurologice au fost găsite la până la 100% dintre supraviețuitori . Deficiențele Cognitive sunt puternic legate de calitatea redusă a vieții . Ratele de mortalitate, anxietate și depresie par a fi mai mari la femei decât la bărbați .

recunoașterea timpurie a tulburărilor funcției motorii, cogniției sau Dispoziției ar permite o mai bună îndrumare a pacienților și căi deschise pentru tratamente vizate. În consecință, atât orientările Consiliului olandez, cât și cele ale Consiliului European de resuscitare pentru reabilitarea cardiacă recomandă screening-ul pentru deficiențe cognitive și reabilitare cognitivă . Cu toate acestea, la pacienții care se trezesc dintr-o comă, diagnosticul și tratamentul sunt axate pe funcția cardiacă, în timp ce leziunile cerebrale și tulburările neurologice sunt abordate rar și nu sistematic. Protocoalele pentru diagnosticarea deficiențelor funcționale cognitive și ulterioare sunt rare. Nu există tratamente eficiente pentru a promova recuperarea funcției creierului și pentru a îmbunătăți rezultatul neurologic .

în acest număr al Netherlands Heart Journal, Boyce și colegii evaluează acceptarea recomandărilor de orientare în rândul cardiologilor olandezi și al specialiștilor în reabilitare, precum și implementarea lor actuală, prin intermediul chestionarelor . Marea majoritate a respondenților au recunoscut importanța screeningului cognitiv la supraviețuitorii de stop cardiac, inclusiv necesitatea unor protocoale clare. Cu toate acestea, doar o minoritate a raportat implementarea efectivă a unui protocol de screening cognitiv în clinica lor. În plus, autorii au analizat barierele și factorii de succes pentru implementare. Ei au stabilit următoarele bariere: lipsa de cunoaștere a tulburărilor cognitive în rândul cardiologilor, probleme logistice și financiare (care, din păcate, nu au fost descrise în continuare), colaborarea slabă între specialiștii în reabilitare cardiacă și cognitivă, un număr relativ mic de pacienți în unele spitale și teama de supraîncărcare administrativă. Mulți respondenți au văzut oportunități de implementare a protocoalelor pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor cognitive. Acestea includ un tratament mai personalizat și o scădere consecventă a abandonului școlar în timpul programului de reabilitare cardiacă.

subliniem importanța leziunilor cerebrale după stop cardiac și complimentăm Boyce și colegii de muncă pentru eforturile lor de a atrage atenția asupra acestui lucru. Este opinia noastră puternică că, după programe de succes pentru creșterea ratelor de supraviețuire, avem acum responsabilitatea de a construi pe dovezile tot mai mari ale deficiențelor cognitive și emoționale pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul neurologic și psihiatric. Va trebui să dezvoltăm și să implementăm o abordare rațională pentru identificarea leziunilor cerebrale și să testăm tratamentele de reabilitare pentru a promova recuperarea funcțională. Până când vor fi disponibile dovezi suplimentare, screeningul pentru deficiențe cognitive poate fi efectuat folosind evaluarea cognitivă de la Montreal, care durează o asistentă medicală instruită doar 10 minute . În prezența tulburărilor cognitive relevante, reabilitarea cardiacă poate include psiho-educație și formare strategică. În acest fel, chiar și un mic efort poate duce la îmbunătățirea semnificativă a reabilitării orientate spre pacient a supraviețuitorilor după stop cardiac.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.