tratamente

opțiunile de tratament variază în funcție de severitatea simptomelor, de amploarea herniei amigdaliene și de prezența altor afecțiuni, cum ar fi syringomyelia, hidrocefalie și tulburări ale craniului și coloanei vertebrale.

observație (urmăriți și așteptați)

dacă o persoană prezintă simptome ușoare sau fără simptome, poate fi recomandată monitorizarea prin controale regulate și scanări periodice RMN. Unii oameni experimentează ameliorarea durerilor de cap cu medicamente antiinflamatoare sau care ameliorează durerea.

urmați aceste sfaturi de auto-îngrijire pentru a minimiza tulpina gâtului în activitățile zilnice:

• pachetele de gheață timp de 20 de minute pot ajuta la ameliorarea durerilor de gât și umăr.

• dormi cel puțin 8 ore și folosește o pernă bună.

• faceți un studiu și o evaluare a somnului pentru apneea de somn. O mașină CPAP (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) vă poate îmbunătăți foarte mult calitatea somnului și poate reduce oboseala.

• dacă sunteți supraponderal, vărsați kilograme în plus pentru a reduce tensiunea pe brațe și picioare și pentru a ajuta la senzațiile de amorțeală/furnicături.

• mâncați o dietă sănătoasă, includeți fibre și beți multă apă.

• rămâneți activ cu activități cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, ciclismul sau aerobicul în apă.

• jucați cărți, cuvinte încrucișate sau puzzle-uri Sudoku pentru a vă îmbunătăți gândirea.

• Tai Chi sau Yoga pot ajuta la întinderea și tonifierea mușchilor, îmbunătățirea echilibrului și reducerea stresului. Evitați pozițiile care vă agravează simptomele.

evitați aceste activități dacă aveți un Chiari, cu sau fără syringomyelia:

• manipulare Chiropractică de mare viteză care poate agrava hernia și agrava măduva spinării.

• tracțiune cervicală.

• trambuline, montagne russe, scufundări și alte activități care aplică forțe G pe gât.

• sporturile de Contact pentru a evita includ fotbal, fotbal (poziția mingii), scufundări, alergare, ridicare de greutăți etc.

• constipație și încordare în timpul mișcărilor intestinale. Strecurarea poate provoca formarea sau agravarea unui syrinx. O dietă bogată în fibre, multă apă și balsamuri pentru scaune vă pot ajuta, mai ales dacă luați analgezice narcotice (Vicodin, Percocet).

• puncțiile lombare (robinetele spinale) și epiduralele pot fi periculoase pentru o persoană cu Chiari. Adresați-vă medicului dumneavoastră să revizuiască această literatură importantă cu privire la aceste proceduri cu privire la creșterea herniei. Sau discutați cu neurochirurgul.

nașterea (purtarea în jos și împingerea) poate crește, de asemenea, hernia cerebeloasă și formarea unui syrinx. Asigurați-vă că ginecologul este conștient de Chiari și spuneți neurochirurgului dacă rămâneți gravidă.

este important ca pacienții să-și monitorizeze îndeaproape simptomele. Unii pacienți consideră că este util să păstreze un jurnal de simptome (descărcați un PDF). Prin urmărirea zilnică a modului în care vă simțiți și a ceea ce faceți, este posibil să puteți găsi modele, să identificați declanșatorii și să observați schimbări subtile în timp. Aduceți Jurnalul de simptome la fiecare întâlnire pentru a vă ajuta să comunicați mai clar cu medicul dumneavoastră. Știind ce simptome aveți cel mai mult și în ce măsură vă poate ajuta să vă modelați diagnosticul și tratamentul. Dacă simptomele se agravează sau dacă apar altele noi, sunați la biroul neurochirurgului.

Chirurgie

incizie

chirurgie

Figura 13. Chirurgia de decompresie a fosei posterioare îndepărtează osul și creează mai mult spațiu pentru trunchiul cerebral și cerebel.

la pacienții cu simptome severe sau cu un syrinx, se recomandă intervenția chirurgicală. Obiectivele intervenției chirurgicale sunt oprirea sau controlul progresiei simptomelor cauzate de hernia amigdalelor cerebeloase și ameliorarea compresiei trunchiului cerebral.

la pacienții cu syrinx, scopul intervenției chirurgicale este prevenirea sau controlul progresiei. Simptomele legate de obstrucția LCR ar trebui să scadă pe măsură ce fluxul se normalizează.

• decompresia fosei posterioare este o procedură chirurgicală care îndepărtează osul din spatele craniului și coloanei vertebrale pentru a lărgi spațiul pentru amigdalele și trunchiul cerebral (Fig. 13). Chirurgul deschide dura care acoperă amigdalele și coase un plasture pentru a extinde spațiul CSF, similar cu lăsarea taliei pe o pereche de pantaloni.

mulți pacienți întreabă despre chirurgia minim invazivă sau endoscopică. Minim invaziva poate însemna lucruri diferite: piele mai scurtă și incizie musculară, nici o deschidere dura, nici o contracție a amigdalelor, sau utilizarea de ultrasunete și endoscoape. În ciuda a ceea ce sugerează cuvintele „minim invaziv”, cantitatea de îndepărtare a oaselor necesară pentru a restabili eficient fluxul normal de LCR depinde de anatomia și dimensiunea Chiari a pacientului. Cantitatea de îndepărtare a oaselor trebuie să fie aceeași în orice procedură, tehnică endoscopică sau standard „deschisă”. Pentru alte întrebări frecvente, consultați Q & A.

• fuziunea spinală poate fi efectuată în plus față de chirurgia de decompresie a fosei posterioare la anumiți pacienți cu instabilitate a coloanei vertebrale. Zona gâtului coloanei vertebrale poate fi instabilă din cauza scoliozei, a sindromului Ehler-Danlos sau a unei alte anomalii osoase. Tijele și șuruburile sunt introduse pentru a întări structural vertebrele craniului și gâtului.

• Manevrarea este utilizată pentru redirecționarea LCR. Șuntul include un tub flexibil cu o supapă cu 1 direcție care direcționează fluidul în direcția dorită. Pentru un syrinx în măduva spinării, un capăt al tubului este plasat în syrinx. Celălalt capăt este plasat în afara măduvei spinării. Pentru hidrocefalie, un capăt al tubului este plasat în ventriculul creierului. Celălalt capăt este plasat în abdomen (numit șunt ventriculoperitoneal). Un șunt rămâne în interiorul corpului după operație. Cu toate acestea, șunturile prezintă riscuri și adesea se înfundă sau se dislocă. Pot fi necesare intervenții chirurgicale repetate.

• decompresia Transorală este o procedură chirurgicală pentru tratarea invaginării bazilare. Operația se efectuează prin gură, în partea din spate a gâtului, pentru a îndepărta un os odontoid anormal (vertebra C2).

actualizat: 1.2016
revizuit de: Andrew Ringer, MD, John M. TEW, MD, și Nancy McMahon, RN
Clinica Mayfield, Universitatea din Cincinnati Departamentul de Neurochirurgie

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.